脑出血患者并发肺部感染的相关因素分析

作者:何俊;许冀;熊乾缓 刊名:医学新知杂志 上传者:刘戍东

【摘要】目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的临床特点及危险因素,并提出相关的干预措施.方法对我院2016年1月~2017年3月收治的59例脑出血并发肺部感染患者的危险因素使用logistic回归分析等方法进行统计分析.结果脑出血并发肺部感染的发生率高;单因素分析显示,患者年龄≥60岁、吸烟、合并肺部疾病、糖尿病、意识障碍、留置胃管时患者肺部感染的发生率明显高于非以上因素者(P<0.05或0.01);非条件logistic多因素回归分析显示,以上因素为引起肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论脑出血并发肺部感染与患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、糖尿病、意识障碍等有关,临床上应加强危险因素的控制,降低肺部感染的发生率.

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脑出血患者并发肺部感染的相关因素分析 何 俊 许 冀 熊乾缓 【摘要】目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的临床特点及危险因素,并提出相关的干预措施。方法 对我院 2016 年 1 月 ~ 2017 年 3 月收治的 59 例脑出血并发肺部感染患者的危险因素使用 logistic回归分析等 方法进行统计分析。结果 脑出血并发肺部感染的发生率高;单因素分析显示,患者年龄≥60 岁、吸烟、合并 肺部疾病、糖尿病、意识障碍、留置胃管时患者肺部感染的发生率明显高于非以上因素者(P < 0. 05 或 0. 01); 非条件 logistic多因素回归分析显示,以上因素为引起肺部感染的独立危险因素(P < 0. 05)。结论 脑出血并 发肺部感染与患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、糖尿病、意识障碍等有关,临床上应加强危险因素的控制,降 低肺部感染的发生率。 【关键词】脑出血;肺部感染;危险因素 doi:10. 3969 / j. issn. 1004-5511. 2018. 04. 014 【中图分类号】R743. 34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2018)04-0397-03 脑出血是指原发于脑实质内的非外伤性出血,占 全部脑卒中的 10% ~ 20% [1],是常见的急性脑血管病 之一,其致残率、致死率高,是一种严重危害人民健康 的疾病。肺部感染是其常见而严重的并发症,可引起 多脏器功能障碍,甚至引发患者的死亡[2]。现对我院 2016 年 1 月 ~ 2017 年 3 月收治的 59 例脑出血患者临 床资料进行回顾性总结,对其并发肺部感染的危险因 素进行分析。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 59 例中:男 36 例,女 23 例,均在发 病后 1 周内经 CT确诊,发病年龄 31 ~ 87(平均 59. 7) 岁;既往史:高血压病 48 例,糖尿病 11 例,冠心病 9 例,肺部疾病 10 例,肾功能不全 4 例;长期吸烟、饮酒 者分别为 23、19 例。 1. 2 临床表现 59 例均为急性发病,其临床表现为 头晕、头痛 22 例,呕吐 15 例,失语 4 例,意识障碍 26 例,肢体瘫痪 18 例,大小便失禁 11 例。出血部位与出 血量:基底节区出血 27 例,丘脑出血 9 例,脑干出血 4 例,小脑出血 2例,脑叶出血 12例;其他部位出血 5例。 出血量根据多田氏脑出血的计算公式[脑出血量 = π / 6 (×最大长径 × 最大横径 × 层面)]计算:< 20 ml 22 例,20 ~ 40 ml 20 例;> 40 ml 17 例。 1. 3 方法 59 例中行保守治疗 28 例,手术治疗 31 例;行气管切开 12 例;气管插管 21 例;留置胃管 34 例;其中并发肺部感染 29 例。 作者单位:436300 湖北蕲春,蕲春县人民医院 ICU 患者入院后按无菌操作常规留取痰液进行细菌 培养,对于存在意识障碍的患者,可在气管切开或插 管处进行深部痰液的留取,记录检测结果,并对相关 的可疑危险因素进行分析。 1. 4 统计分析 采用 SPSS 18. 0 软件进行统计分析, 计数资料采用 χ2 检验,使用 logistic 回归分析进行多 因素分析,P < 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 病原菌分布 每例患者连续 3 d 送痰培养,有 2 次以上检出同一细菌确定为致病菌共 19 株,痰培养 阳性率为 65. 5%,其主要致病菌为 G -杆菌。见表 1。 表 1 脑出血患者肺

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