伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察

作者:胡晓娜 刊名:中国当代医药 上传者:杨琴琦

【摘要】目的探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果。方法选取2011年1月~2013年1月本院收治的进展期结直肠癌患者50例,给予伊立替康90 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,每21天重复。2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。结果本组50例患者,无完全缓解(CR)患者,其中,部分缓解(PR)12例(24%),稳定(SD)26例(52%),进展(PD)12例(24%),总有效(CR+PR)率为24%,疾病控制(CR+PR+SD)率为76%。均未出现药物所致死亡及严重不良事件,其中血液学毒性为骨髓抑制Ⅰ+Ⅱ度中性粒细胞减少症29例(58%),Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞减少症7例(14%);非血液学毒性为Ⅰ+Ⅱ度迟发性腹泻18例(36%),Ⅲ+Ⅳ度迟发性腹泻3例(6%),Ⅰ+Ⅱ度恶心呕吐29例(58%),Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐4例(8%)。结论伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌,效果显著,不良反应轻微。

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结直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来,随着生活节奏的加快和人们生活水平的提高,我国结直肠癌的发病率也呈逐年增加的趋势,发病率占胃肠道肿瘤的第二位,其高发群体为45岁左右的中年及老年群体[1]。一旦结直肠癌患者没有及时接受治疗,当肿瘤生长到一定程度,就会致使患者出现严重的不良反应,久治不愈对患者的身体健康造成极为恶劣的影响,甚至危及患者的生命安全[2]。本研究旨在探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月~2013年1月本院收治的结直肠癌患者50例,其中,男30例,女20例,年龄35~73岁,平均(50.1210.43)岁,经病理及影像学证实均为一线治疗失败后的进展期结直肠癌患者。所有患者治疗前血尿粪常规及肝肾功能、电解质和心电图检查均正常或基本正常。1.2方法所有患者根据医嘱给药伊立替康90mg/m2,静脉滴注,第1、8天,每21天重复,2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。1.3疗效判断标准参照RESIST标准,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。总有效率(RR)为CR+PR。毒副反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准分为~级。WHO疼痛程度分级标准[4],0级:无疼痛;级:虽有疼痛但可以耐受,并能正常生活,睡眠不受干扰;级:疼痛明显不能耐受,需要服用镇痛药,睡眠受干扰;级:疼痛剧烈且不能耐受,需要服用镇痛药,睡眠严重受到干扰,可伴有自主神经功能紊乱或被动体位。止痛疗效标准:疼痛分级下降2级为显效;疼痛分级下降1级为有效;疼痛分级无下降或上升为无效。2结果2.1临床疗效本组50例患者,无CR患者,其中,PR12例(24%),SD26例(52%),PD12例(24%),总有效率为24%,疾病控制率为76%。2.2不良反应本组50例患者均未出现药物所致死亡及严重不良事件。其中血液学毒性为骨髓抑制+度中性粒细胞减少症29例(58%),+度中性粒细胞减少症7例(14%);非血液学毒性为+度迟发性腹泻18例(36%),+度迟发性腹泻3例(6%),+度恶心呕吐29例(58%),+度恶心呕吐4例(8%)。3讨论结直肠癌是癌症相关性死亡的主要原因之一,对大多数进展期结直肠癌患者进行化疗是最佳的姑息治疗措施。20世纪90年代多项期临床研究证实,伊立替康二线治疗进展期结直肠癌疗效显著。伊立替康是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂,可特异性地与拓扑异构酶结合,与DNA形成的复合体稳定结合,特异性抑制DNA重连步骤,引起DNA单链断裂,使DNA产生不可逆损伤。伊立替康及其活性代谢物SN-38可与拓扑异构酶I-DNA复合物结合,从而阻止断裂的单链再连接。有研究表明[5-7],伊立替康用作一线治疗结直肠癌有效率为15%~32%,二线治疗有效率为17%~27%,与氟尿嘧啶疗效相似,但对氟尿嘧啶治疗失败者伊立替康仍有效。VanCutsem等[8]研究报道提示,伊立替康的主要毒性为延迟性腹泻和骨髓抑制,其归因于DNA合成过程中,复制酶与拓扑异构酶I-DNA-伊立替康(或SN-38)三联复合物相互作用,从而引起DNA双链断裂。本组50例进展期结直肠癌患者给药伊立替康二线治疗,其总有效率为24%,疾病控制率为76%,未出现药物所致死亡及严重不良事件。综上所述,伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌,效果显著,不良反应轻微。伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察@胡晓娜$洛阳市第三人民医院肿瘤科!洛阳471000目的探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果。方法选取

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