老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及防治措施

作者:于芳苹;赵迎春;高丹宇;胡钧;薛冬梅;杨永益 刊名:中华老年心脑血管病杂志 上传者:潘建勇

【摘要】目的探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的相关危险因素及防治措施。方法选择2012年1~12月我院收治的305例年龄≥65岁的急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并脑卒中相关性肺炎分为感染组65例和非感染组240例,分析脑卒中相关性肺炎的危险因素以及与预后之间的关系。结果感染组患者死亡11例,病死率为16.92%,非感染组死亡17例,病死率为7.08%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组痰培养57例为阳性结果,革兰阴性菌感染为68.42%,革兰阳性菌感染为22.81%,真菌感染为8.77%。感染组脑卒中史、贫血和低蛋白血症的患者显著多于非感染组(P=0.000),慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和慢性肾功能不全多于非感染组(P=0.038,P=0.028,P=0.024),2组比较差异有统计学意义。2组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、意识障碍、吞咽困难、留置鼻饲管、机械通气和住院天数比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论老年患者脑卒中相关性肺炎与多种危险因素相关,并影响其预后。

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·短篇报道· 老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及防治措施 于芳苹,赵迎春,高丹宇,胡钧,薛冬梅,杨永益 摘要:目的 探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的相关危险因素及防治措施。方法 选择2012年1~12月我院收 治的305例年龄≥65岁的急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并脑卒中相关性肺炎分为感染组65例和非感染组240例,分析脑卒中相关性肺炎的危险因素以及与预后之间的关系。结果 感染组患者 死亡11例,病死率为16.92%,非感染组死亡17例,病死率为7.08%, 2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。感 染组痰培养57例为阳性结果,革兰阴性菌感染为68.42%,革兰阳性菌感染为22.81%,真菌感染为8.77%。感染 组脑卒中史、贫血和低蛋白血症的患者显著多于非感染组( P =0.000),慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和慢性肾功能不 全多于非感染组( P =0.038, P =0.028, P =0.024), 2组比较差异有统计学意义。2组患者美国国立卫生研究院卒 中量表评分、意识障碍、吞咽困难、留置鼻饲管、机械通气和住院天数比较,差异有统计学意义( P =0.000)。结论  老年患者脑卒中相关性肺炎与多种危险因素相关,并影响其预后。关键词:卒中;肺炎,呼吸机相关性;呼吸道感染;吞咽障碍;意识障碍 DOI:10.3969/ j.issn.1009-0126.2013.10.026 作者单位:201600上海交通大学附属第一人民医院松江分院干部科(于芳苹,胡钧,杨永益),神经内科(赵迎春,高丹宇,薛冬梅)通讯作者:赵迎春, E-mail:zhaoyingchun9077@163.com   脑卒中是目前引起人类死亡的三大疾病之一,也是导致发达国家成人神经功能障碍的主要病因。感染是急性脑卒中最常见的并发症,尤其以呼吸道感染最多见[ 1]。感染对 急性脑卒中的恢复起着负面效应,脑卒中相关性肺炎(strokeassociated pneumonia,SAP)是脑卒中患者死亡的独立危险因素,也是影响脑卒中后神经功能恢复,延长患者住院天数的独立危险因素[ 2-3]。故临床分析SAP的相关危险因素、感染情况及对预后影响,探讨其防治对策,对预防和减少急性脑卒中患者合并肺炎的发病至关重要。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2012年1~12月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者305例,其中男172例,女133例,年龄 65~92(73.82±7.03)岁。分为感染组65例,男34例,女31例,平均年龄(76.38±7.31)岁;非感染组240例,男138例,女102例,平均年龄(73.13±6.81)岁。脑出血87例,脑梗死218例,首发脑卒中245例,既往有脑卒中史60例。住院期间合并肺部感染患者65例,其中合并革兰阴性菌41例,革兰阳性菌19例,真菌5例。 1.2 方法 对305例老年急性脑卒中患者进行回顾性分析,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、既往脑卒中史等基本资料,高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心房颤动、贫血、低蛋白血症等疾病,有无吞咽困难、意识障碍及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等神经功能缺损程度,是否留置鼻饲管和进行机械通气等侵入性操作。分析SAP的发生率,计算感染组与非感染组的病死率;分析各因素与 SAP之间的关系,以及SAP主要致病菌的病原学特征。 1.3 入选标准 急性脑卒中诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。经头颅CT和(或)MRI确诊。SAP

参考文献

引证文献

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