药疹128例临床分析

作者:汪治国 刊名:湖北科技学院学报(医学版) 上传者:高金凤

【摘要】药疹是皮肤科常见疾病,是药物最常见的不良反应之一,严重者可危及生命。随着日益增多的新药上市,药疹的发病率有升高趋势。本文对我院过去6年来收治的128例药疹临床资料作一回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料128例均为我科住院病例,占同期住院总数的11.60%(128/1103),其中男68例,女60例;年龄4~84岁,平均39.8±12.3岁。所有病例根据病史及临床表现,诊断及药疹分型参考皮肤性病学第7版[1]。

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药疹是皮肤科常见疾病,是药物最常见的不良反应之一,严重者可危及生命。随着日益增多的新药上市,药疹的发病率有升高趋势。本文对我院过去6年来收治的128例药疹临床资料作一回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料128例均为我科住院病例,占同期住院总数的11.60%(128/1103),其中男68例,女60例;年龄4~84岁,平均39.812.3岁。所有病例根据病史及临床表现,诊断及药疹分型参考皮肤性病学第7版[1]。1.2潜伏期时间数分钟至32d,平均时间7.51.2d。其中7d组102例,7~14d组18例,>14d组8例,最长1例有32d,由别嘌呤醇引起。1.3用药情况口服给药73例,肌肉注射4例,静脉给药43例,2种途径同时给药者8例。35例既往有药物过敏史,占27.3%。1.4致敏药物(表1)表1128例药疹致敏药物药物种类n主要致敏药物抗感染药物58青霉素类28例,头孢菌素13例,磺胺类6例,硝基呋喃类4例,抗结核药物3例,喹诺酮类3例,林可霉素类1例解热镇痛药19阿司匹林6例,对乙酰氨基酚4例,复方氨基比林4例,双氯芬酸3例,去痛片2例镇静催眠药及抗癫痫药10苯巴比妥5例,卡马西平3例,苯妥英钠2例,抗痛风药物3别嘌呤醇3例生物制剂17破伤风抗毒素(TAT)12例,狂犬疫苗3例,胸腺肽2例中药中成药8感冒药3例,风湿病中药2例,丹参酮2例,丹参注射液1例心血管系统药物4卡托普利2例,贝那普利2例,其他类9糖皮质激素激素3例,他巴唑2例,丙基硫氧嘧啶2例,奥美拉唑2例 1.5药疹类型与可疑药物的关系(表2)表2皮疹类型与致敏药物的关系皮疹类型n致敏药物固定型10磺胺类5例,解热镇痛药4例,镇静催眠药及抗癫痫药1例荨麻疹型32抗感染药物11例(硝基呋喃类4例,青霉素类4例,头孢菌素3例),中药、中成药2例,心血管系统药物1,生物制剂15例,镇静催眠药及抗癫痫药1例,解热镇痛药1例,其他类1例麻疹型或猩红热型40抗感染药物20例(青霉素类12例,头孢菌素4例,磺胺类1例,抗结核药物1例,林可霉素类1例,喹诺酮类1例),别嘌呤醇1例,中药、中成药3例,心血管系统药物3例,镇静催眠药及抗癫痫药2例,解热镇痛药8例,其他类3例紫癜型2镇静催眠药及抗癫痫药1例,别嘌呤醇1例多形红斑型35抗感染药物20例(青霉素类11例,头孢菌素5例,抗结核药物2例,喹诺酮类2例),中药、中成药3例,生物制剂2例,镇静催眠药及抗癫痫药2例,解热镇痛药6例,其他类2例大疱性表皮松解型2别嘌呤醇1例,镇静催眠药及抗癫痫药1例剥脱性皮炎型2镇静催眠药及抗癫痫药2例痤疮型3糖皮质激素3例其他型2青霉素1例,头孢菌素1例1.6治疗与转归轻型药疹114例,予停用致敏药物,中小剂量糖皮质激素、抗组胺及对症治疗,全部治愈。重症药疹14例,经早期大剂量糖皮质激素(地塞米松15~20mg/d,分两次静脉滴注)、防治继发感染、加强支持疗法、护理及外用药物等治疗,均痊愈。2讨论随着人们就医的日益方便和新药的广泛使用,药疹的发生率逐渐增高,致敏药物的种类也相应增多,几乎涵盖各类临床用药。一般来说,最常见的引起药疹的药物种类包括:抗感染药物、解热 镇痛药、抗痛风药物、镇静催眠药及抗癫痫药、生物制剂和中药等。本文表1提示,抗感染药物居致敏药物首位,其中主要为青霉素类,其次为头孢菌素,这与两者临床应用广泛有关,与相关文献[2]报道一致。磺胺类由于使用减少,药疹发生所占比例也相应降低。喹诺酮类、硝基呋喃类和抗结核药物日常应用较多,亦是药疹发生的常见病因。一个不可忽视的因素是随着人们生活水平的提高

参考文献

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