老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析

作者:黄耀光;罗秋玉;李伟杰 刊名:当代医学 上传者:陈凤平

【摘要】目的研究探讨老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素。方法选取2010年11月-2013年3月湛江中心人民医院收治的老年脑卒中患者129例,对其临床资料进行回顾性分析,对可能导致老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素进行单因素和Logistic回归分析。结果 129例患者中出现相关性肺炎38例,发生率29.5%。单因素和Logistic回归分析表明,患者年龄、机械通气、糖尿病、意识障碍、长期卧床等均是老年脑卒中合并相关性肺炎的危险因素(P<0.05,OR>1)。结论老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素多而复杂,应当结合相关危险因素进行临床干预,提高相关性肺炎的防治水平。

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脑卒中在老年人群中的发病率很高,对老年人健康危害巨大。肺部感染是其常见的并发症之一,以咳嗽、发热和呼吸困难为主要症状,往往造成患者的预后不良。自脑卒中相关性肺炎(Stroke-AssociatedPneumonia,SAP)[1]提出以来,国内外针对这一并发症的危险因素开展了广泛的研究,认为SAP是由多危险因素造成的,原因较为复杂。笔者通过对129例患者的临床资料进行研究,并结合单因素和Logistic回归分析,以探究老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素,为临床预防这一并发症提供有价值的建议,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年11月-2013年3月湛江中心人民医院收治的老年脑卒中患者129例(男87例,女42例),年龄60~88岁,平均(74.96.2)岁;脑出血有40例,脑梗死有89例;平均病程(29.59.4)h。所有研究对象HIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)4,且经CT和神经系统损害症状明确诊断为脑卒中,相关性肺炎的诊断则参考卒中相关性肺炎2010诊治标准[2]。1.2方法患者收治入院后,接受为期2周的常规药物治疗。在这一阶段,根据患者的临床表现、血常规、痰培养和X线检查等明确是否有脑卒中相关性肺炎的发生。在整个治疗过程中,由笔者负责完整记录患者的各项临床数据,包括年龄、性别、脑卒中类型、机械通气、基础疾病、意识障碍、长期卧床、脑卒中史等。1.3统计学方法将临床数据录入Excel软件后,导入SPSS17.0软件进行统计分析。先进行单因素分析,计量数据以均数标准差(xs)表示,组间比较采用2检验,P<0.05差床医学临linicalCedicineM的变量,包括年龄(70岁、<70岁)、脑卒中类型(脑出血、脑梗死)、性别、有无机械通气、高血压、糖尿病、意识障碍、长期卧床、脑卒中史。对各危险因素进行赋值,采取Logistic回归分析。若P<0.05,OR值(相对危险度)>1,则认为有统计学意义,该因素会增加相关性肺炎的发生率。2结果2.1相关性肺炎的发病情况129例患者中出现相关性肺炎38例,发生率29.5%。平均住院时间延长(13.49.7)d,相关性肺炎患者死亡12例,病死率31.6%。2.2相关性肺炎的单因素分析单因素分析提示,患者年龄、机械通气、糖尿病、意识障碍、长期卧床、脑卒中史均与老年脑卒中合并相关性肺炎的发生有关(P<0.05),见表1。表1相关性肺炎的单因素分析相关危险因素例数SAP例数2值P值年龄70岁462417.755<0.05<70岁8314性别男87260.024>0.05女4212脑卒中类型脑出血40110.107>0.05脑梗死8927机械通气有32168.642<0.05无9722高血压有90250.404>0.05无3913糖尿病有2193.982<0.05无10829意识障碍有542718.862<0.05无7511长期卧床有25125.131<0.05无10426脑卒中史有30145.571<0.05无99242.3相关性肺炎的Logistic回归分析多因素分析提示,患者年龄70岁、机械通气、糖尿病、意识障碍、长期卧床是老年脑卒中合并相关性肺炎的危险因素(P<0.05,OR>1),见表2。表2相关性肺炎的Logistic回归分析危险因素回归系数标准差2值P值OR值年龄1.7820.7246.0570.0145.940机械通气1.4440.7014.2460.0394.239糖尿病2.2020.7199.3640.0029.039意识障碍1.8600.7775.7260.0176.4

参考文献

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