建立老年乳腺癌病人延续护理的循证实践

作者:彭翠娥;王卫红;谌永毅 刊名:护理研究 上传者:李薇

【摘要】[目的]以循证护理为基础,建立老年乳腺癌病人延续护理项目。[方法]检索CNKI、WANFANGDATA和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出最佳的文献证据,并参考和结合临床实践经验、专家意见和病人需要设计研究方案;对83例老年乳腺癌病人进行延续护理,运用奥马哈系统对其进行评估、干预及评分,同时采用生活质量量表和焦虑自评量表评估乳腺癌病人生活质量及焦虑情绪。[结果]老年乳腺癌病人的生活质量得到提升、焦虑情绪得到缓解。[结论]建立以循证为基础的老年乳腺癌病人的延续护理模式可提高乳腺癌病人生活质量、减轻焦虑情绪。

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自20世纪70年代以来,乳腺癌的发病率一直位居女性肿瘤首位,且有逐年上升的趋势。在我国,乳腺癌发病率也是比较高的,占全身恶性肿瘤的8%~14%,且近年来呈逐年增加趋势,严重威胁我国妇女的身体健康[1]。据研究表明,乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一,综合治疗后的存活率较高[2]。我国由于医疗体制和家庭经济状况的限制,几乎所有接受化疗的乳腺癌病人治疗间歇期都会选择在家进行调整,而这期间病人及其家属对生活中出现的问题知晓率较低,对病人施行循证护理则能有效结合科研结论、临床经验及病人需求来保证老年乳腺癌病人居家康复生活达到较佳的效果。本次研究主要根据乳腺癌病人的循证护理制订相应的延续护理计划,实行社会化、人性化和个性化的护理,提高病人生存质量。我们于2012年8月2013年6月对83例老年乳腺癌病人进行了考察与研究,现报告如下。1资料与方法1.1循证资料来源检索CNKI、WANFANGDATA和中国期刊全文数据库近5年文献。检索涉及延续护理模式和老年乳腺癌病人的康复护理,包括个案管理、社区护理、家庭护理、出院前准备、家庭访视、电话随访、疾病自我管理、健康教育。走访社会康复服务部考察社区护理管理和跟随社区护士访视老年乳腺癌病人及见习家庭的康复训练。访问12名多学科专家而获得专业意见和建议。专家的工作年限(18.327.42)年。学士2人、硕士研究生8人、博士研究生2人。包括康复科专科护士、乳腺癌专科护士和康复医师各2人以及资深社会康复护士、医院高级护理管理人员、康复和老年乳腺癌专科医生。对7个社区及个案进行评估与访视,掌握了老年乳腺癌病人家庭的康复护理需要。83例老年乳腺癌病人参与研究,所有病人均经术后病理学检查确诊为乳腺癌。年龄60岁~78岁(63.4岁10.2岁);病程1年~8年(5.14年1.43年)。根据国际抗癌联盟(unionforinternationalcancercontrol,UICC)制定的肿瘤分期系统(TNM)分期,其中期18例,期45例,期20例。病理类型:浸润性导管癌31例,单纯癌38例,髓样癌14例。腋窝淋巴结阳性26例,腋窝淋巴结阴性57例;肿瘤最小0.4cm0.7cm0.7cm,最大为5.7cm6.2cm6.2cm,其中直径2cm者14例,2cm~5cm者66例,>5cm者3例。文化程度:文盲8例,小学32例,中学30例,中专8例,专科及以上5例。所有病人均为女性,且均为单侧发病。1.2研究方法1.2.1护士培训及病人出院前评估对出院病人发放根据乳腺癌病人生活质量量表(QLICP-BR)及焦虑自评量表(SAS)内容自制的调查问卷,协助病人填写并按照奥马哈系统对病人进行出院前评估,出院前评估有利于与之后的随访评估做对比,并且出院前评估可以针对老年病人已出现的问题进行指导。在出院前评估时,护士根据病人自身及家属的情况发放温馨联系名片。延续护理服务小组成员在24h内制订个体化的出院计划。出院计划是保障病人从一个环境顺利转到另一个环境的过程,它是一个包括医生、护士、社会工作者和其他专业人员的多学科合作过程,其目的就是提高照护的连续性[3]。1.2.2延续护理内容及形式延续护理是基于人文关怀理论和整体护理理论之上,为满足出院病人的需求而开展的延伸服务,它使医院的医疗护理服务不再局限在病人住院过程中,而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中。随着社会的进步及大众对健康需求的不断提高,延续护理渐渐走进肿瘤病人身边,为其提供专业的、康复指导和心理护理。延续护理方法主要有电话随访、家庭探访、专家门诊、建立“粉红丝带”QQ群、乳腺肿瘤病人俱乐部。

参考文献

引证文献

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