循证护理在儿科腹泻护理中的应用

作者:严凤珍 刊名:中国当代医药 上传者:赵闪

【摘要】目的探讨循证护理在儿科腹泻护理中的应用。方法选取2011年8月~2013年6月本院收治的99例腹泻患儿,随机分为观察组49例与对照组50例。比较两组患儿疗效及止泻、退热、住院时间。结果观察组总有效率为95.92%,对照组为86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止泻、退热、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹泻患儿进行循证护理,临床疗效肯定,值得推广应用。

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小儿腹泻是儿科临床上较为常见且多发的疾病,主要是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征,可分为感染性和非感染性,是仅次于呼吸道感染的儿科常见病、多发病,好发于<5岁的儿童,发病高峰期在秋季[1-2],临床以患儿大便次数增多且大便性状改变为特点,严重影响儿童的营养吸收和生长发育。本院对99例腹泻患儿进行循证护理,现将疗效报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月~2013年6月本院收治的99例腹泻患儿,男55例,女44例;年龄14d~13岁,平均(1.590.5)岁;细菌性腹泻45例,病毒性腹泻33例,喂养不当所致腹泻21例;所有患儿随机分为观察组49例与对照组50例。两组患儿的年龄、性别、腹泻类型、发病时间比较差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。1.2临床表现腹泻的诊断标准依据《儿科学》的诊断标准,起病急骤,多出现发热和上呼吸道感染的症状,病初1~2d常发生呕吐,随后出现腹泻,以大便次数多、量多,呈黄色水样或蛋花汤样便并带少量黏液为主要临床表现,大便无腥臭味,但小儿临床易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等。1.3方法对照组给予常规护理;观察组在此基础上联合循证护理实施全面护理,包括以下内容。1.3.1寻找循证问题根据患儿病情,探讨腹泻的原因与机制,分析需要解决的循证护理问题,包括如何止泻、如何降温预防惊厥发生、心理护理等。1.3.2查询循证支持依据提出的循证护理问题,确定腹泻、心理护理、卫生知识等作为基础资料,取得所需的循证护理信息。饮食调整、补充液体、心理护理及疾病预防相关知识介绍对腹泻患儿治疗康复非常重要。结合患儿的护理问题,制订合理的个体化护理方法[3]。1.3.3循证护理措施及时止泻:腹泻主要由于病原菌或消化不良导致菌群失调等引起肠蠕动增加,肠管内壁水肿,细胞内液外流导致脱水、电解质紊乱,止泻的根本措施是对因治疗,控制病毒和细菌感染;补充丢失及其必须的液体;护理关键给予家属介绍止泻需要过程,且应根据情况调节饮食,适当进食半流质、易消化饮食,避免腹泻加重,密切注意腹泻情况,为输液治疗提供依据[4]。饮食调整:对患儿应限制、调整饮食,以减轻胃肠负担、恢复胃肠功能;对呕吐频繁、腹泻严重患儿一般进行禁食4~6h、不禁水,其他患儿均应继续进食;母乳喂养者暂停辅食继续哺乳,喂哺时间缩短;人工喂养者喂米汤、稀释的牛奶等;因腹泻患儿肠蠕动增快,对糖的吸收下降,故应限制糖量,以增强机体免疫功能,促进腹泻早日恢复。补充液体:应密切观察患儿病情,准确记录出入量以估计脱水程度,防止脱水,及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。控制高热并预防惊厥的发生:婴幼儿易发惊厥,高热则会诱发惊厥,所以及时降温是关键,护理人员应勤观察患儿情况,对存在高热患儿,及时根据情况采取药物或物理降温,预防发生高热惊厥。消毒隔离:秋季腹泻患儿应注意床边隔离及呼吸道隔离,注意通风;病室紫外线照射0.5h/d;护理 患儿前后注意认真洗手,防止交叉感染;做好患儿家长的卫生宣教,为患儿餐前和便后及时、认真洗手。心理护理:急性期患儿大便次数频繁,家长易产生急躁焦虑的情绪,护士应让其了解此病的病因、病情、治疗护理要点及预后等,增强家属信心,建立良好的护患关系,以配合对患儿的各种护理措施。1.4疗效标准显效:患儿治疗<5d腹泻次数明显减少,2~3次/d,粪便性状及排便次数恢复正常,全身症状消失;有效:患儿治疗<5d腹泻次数减少,4~5次/d,粪便性状及排便次数明显好转,全身症状明显改善;无效:患儿治疗<5d粪便性状和排便次数及全身症状均无好转,甚至恶化[5]。总有效=显效+有

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