射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎疗效观察

作者:曾丽芳 刊名:内蒙古中医药 上传者:黄鑫晨

【摘要】目的:观察射干麻黄汤加减治疗治疗慢性支气管炎的疗效。方法:将82例慢性支气管炎患者随机分成2组,治疗组42例,予口服射干麻黄汤加减治疗法;对照组40例,予口服盐酸左氧氟沙星、咳必清等治疗。结果:治疗组临床治愈15例,显效19例,有效5例,无效3例,总有效率92.9%;对照组治愈5例,显效16例,有效10例,无效9例,总有效率77.5%,两组疗效有显著差异性(P<0.05)。结论:射干麻黄汤加减治疗慢性支气管疗效显著,值得推广应用。

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慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征的一种呼吸道疾病,为常见病、多发病,多见于中老年人,目前西医尚无理想的治疗方法。笔者于2008年6月-2011年10月应用射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎42例,并与对照组40例作对照比较观察,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料室:选取2008年6月-2011年10月在我院中医科门诊就诊的患者82例,随机分为两组。治疗组42例,其中男22例,女20例,年龄45-72岁,平均年龄58.3岁,病程2-20年,平均病程9.5年,临床分型:单纯性支气管炎28例,喘息性支气管炎14例;对照组40例,其中男22例,女18例,年龄43-75岁,平均年龄57.5岁,病程3-22年,平均病程9.3年;临床分型:单纯性支气管炎27例,喘息性支气管炎13例;两组性别,年龄、病程及分型等资料经统计学比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:符合《内科学》[1]的慢性支气管炎诊断标准:咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,并持续2年或2年以上;经X线检查、呼吸功能检查等明确诊断。排除其他慢性气道疾病,如支气管扩张,肺结核、咳嗽变异性哮喘、支气管肺癌等。1.3治疗方法1.3.1治疗组:采用口服射干麻黄汤加减治疗,方药组成:射干9g、麻黄9g、生姜9g、细辛3g、桔梗6g、紫菀6g、款冬花6g、大枣6g、制半夏9g、五味子3g、黄芩9g、黄芪15g、丹参12g、甘草5g,每天1剂,加清水800ml,煎取300ml,分3次温服。14天为1疗程,评价疗效。随证加减:肺热、咳痰黄去生姜、细辛、五味子,加石膏30g、蒲公英15g;咽痒去五味子加前胡12g、牛蒡子12g;鼻燥咽干声嘶者,加沙参12g、麦冬12g、川贝12;喘息严重者加地龙8g、苏子8g;倦怠乏力、纳差者加白术10g、茯苓10g;痰多、便秘者加杏仁12g、瓜蒌仁15g。1.3.2对照组:采用口服盐酸左氟沙星胶囊0.2g/次,每日2次;咳必清片50mg/次,毎日3次;伴喘息者加服氨茶碱片0.1g/次,毎日3次。14天为1个疗程,评价疗效。2疗效观察2.1疗效标准:参照《中医病证疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定。临床治愈:咳嗽及临床体征消失,X线胸片提示片状阴影消失,观察1年无复发;显效:咳嗽减轻、痰量减少,X线胸片提示片状阴影消失80%以上;有效:症状体征有所改善,X线胸片提示片状阴影消失50%以上;无效:症状无改善,甚或加重。2.2治疗结果:治疗组42例中,临床治愈15例(35.7%),显效19例(45.2%),有效5例(11.9%)无效3例(7.1%),总有效率为92.9%;对照组40例中,临床治愈5例(12.5%),显效16例(40%),有效10例(25%),无效9例(22.5%)总有效率77.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。3讨论慢性支气管炎是呼吸系统的常见病、多发病,除因感染、理化因素外,其原发病的一个重要的原因为机体的免疫功能失调或低下,其特点是反复的呼吸道感染加重[4]。本病属中医的“咳嗽”、“喘证”“痰饮”等范畴,当属本虚标实,其本为肺、脾、肾三脏虚损及其功能失调,标为痰浊瘀热阻肺。此病病程缠绵难愈,病久不愈,肺气愈伤,正气无力御邪,则外邪又易复犯,子盗母气,肺虚及脾,脾虚不能运化水湿,聚湿为痰,湿痰上渍于肺,病久伤络,致使痰留体内,每遇寒冷天气外感风寒之邪而诱发,特别是冬春阴气盛,寒湿之邪诱发肺中伏痰而发咳喘、咳痰。治疗当发表散寒,化痰平喘,温肺化饮、安中扶正为主,故方选

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