医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展

作者:蒋先仲 刊名:《现代医药卫生》 上传者:肖玮

【摘要】传统医院药学工作模式已经远远不能适应健康事业对药学工作的需要,作为医疗服务的一个非常重要的组成部分,医院药学工作迫切需要得到优化和转变。该文对医院药学工作模式转变的现实需要、解决路径和措施及学科发展前景进行探讨,供卫生管理和政策制订部门及医院药学工作者参考。

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现代 医药卫 生2016年7月第32卷第14期 J Mod Med Health,July 2016,Vo1.32,No.14 医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展 蒋先仲 (重 庆 市三峡 库 区 自然疫 源性 疾病 临床 防 治研 究所 405400) · 管理 科 学 · 【提 要】 传 统 医院药学工作模式 已经远远 不能适应健康事业对药 学工作的 需要 ,作为 医疗服务 的一 个非常重要 的组成部 分,医院药学工作 迫切 需要得 到优 化和转 变。该文对 医院药学工作模 式转 变的现 实需要 、解 决路径和措施及 学 科发展前景进行探 讨 ,供卫 生管理和政策制订部 门及 医院药学工作者参考。 【关键词】 药学服务; 医院管理; 临床药学; 工作模式 doi:10.3969/j.issn.1009—5519.2016.14.059 文献标识码 :C 文章编号 :1009—5519(2016)14—2259—03 随着卫生事业 的发展及人们对健康需求 的变化 , 现有 的 医 院药 学 工作 难 以 满 足 实 际需 要 .包 括 药 物 不 良反应和药源性疾病发生率居高不下 、药物浪费 、药物 治疗质量下降、医保费用上涨 、患者用药负担沉重等问 题特别突出[1-5]。针对这些问题 ,我们必须对现有的医院 药学工作模式进行转变 ,使其在医疗服务过程中起到应 有的重要作用 .从根本上改变现实情况下 出现 的严重 问题 ,切实保障人们的生命健康安全 。 1 现阶段 医院涉及药物方面的主要问题 1.1 大处方 、贵处方 、无指征用药问题问 现 阶段药物 应用过程 中出现的大处方、贵处方 、无指征用药问题非 常严峻 ,严重降低药物应用质量和应用安全 ,其 主要 由 主客观因素造成 ,这些问题亟须得到解决。 1-1.1 主观因素 由于现 阶段 医疗体制运行过程 中对 医务人员 ,特别是对药物应用 的主导者——临床医师的 补偿机制不到位 .个别 临床医师 出现开大处方 ,开价格 昂贵的药物 ,甚至无 指征滥用药物的现象 ,这些现象直 接给患者 的生命安全带来威胁 ,同时使 医疗质量下 降, 加重患者经济负担乃至破坏医保政策。 1.1.2 客观因素 由于我 国临床医师队伍相对缺乏 .工 作量繁重 .没有足够 的精力去认真研究药物应用质量和 应用安全方面的问题 .更 重要 的是 临床 医师对药物应 用的药效学和动力学知识缺陷导致其难 以认识到药物 应用过程中的深层次问题[71。 1.2 医院对药物发现提供的思维源泉乏力嘲 自古以 来医、药即为一家[71,在古代医家 即是药家 ,药家 即是医 家 。这说 明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉 ,但 是现代工业 革命 的发展造成医师与药师的人为割裂 , 进而使药师的功能蜕化 ,失去 了药物发现的实践基础 , 临床 医师 由于精力不够和知识结构缺陷限制 了其在药 物发现方 面的成就 。这提示我们在 医疗 服务过程 中 医 、药需要 以新的形式进行结合 .使医疗实践成为药物 发 现 的最 重要 领域 。 2 解决 当前 主要 问题 的措 施 2.1 梳理医院药学工作环节 医疗服务过程 中涉及药 物的参与主要体现在 2个方面,首先是药品供应和药 品 本身质量 ,其次是药物应用质量和应用安全 。前者 由于 我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产 、 流通领域监管的加强,准确、及时配送足够数量 、合格质 量 的药品满足临床需要已不是问题 。药品进人医院后到 临床应用前这个环节 ,即传统医院药学的工作范畴 ,

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