初发急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的表达

作者:沈天行;宋建新 刊名:《检验医学与临床》 上传者:郭志伟

【摘要】目的探讨不同类型初发急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群及其绝对数量,了解在不同类型急性白血病患者中的意义。方法采用流式细胞仪对66例急性白血病(AL)患者(急性髓细胞性白血病49例、急性B淋巴细胞性白血病11例、急性T淋巴细胞性白血病6例)及30例健康人外用血T淋巴细胞亚群的百分率及其绝对值进行检测。结果初诊AL与健康对照组比较,急性髓细胞白血病(AML)及辟ALLCD3+T淋巴细胞百分比明显高于健康对照组(P〈0.05),而T—ALLCD3+T细胞明显低于健康对照组(P〈0.05),CD4+T淋巴细胞百分比与健康对照组相比差异无统计学意义(P〉0.05);B-ALLCD4+T淋巴细胞明显高于健康对照组(P〈0.05),T-ALLD4+T淋巴细胞则明显减低(P〈0.05);AMLCD8+T淋巴细胞明显增高(P〈0.05),B-ALL及-ALL增高但差异无统计学意义(P〉0.05);T—ALL及AMLCD4+/CD8+的比值均明显低于健康对照组(P〈0.05),B-ALL增高但无统计学意义(P〉0.05);AML、B-ALL及T-ALLCD3+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞绝对值明显低于健康对照组(P〈0.05);CD8+T淋巴细胞差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不同类型急性白血病T淋巴细胞亚群百分率的表达有所差异,不能全面反映急性白血病患者的免疫状态;急性白血病者存在细胞免疫功能混乱,主要表现在T淋巴细胞亚群绝对数量的减少,检测外周血T淋巴细胞亚群百分率的同时应检测T淋巴细胞亚群绝对值,才更有助于急性白血病患者免疫状态的评估。

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· 128 · 检验医学与临床 2Ol4年 第 11卷增刊 I Lab Med Clin,2014,Vo1.11 Suppl I 和宫颈病变的程 度 ,特异 性较 低 。同 时 HPV 可 造成假 阴性 , 本 资 料 中 HPV 阴 性 ,但 病 理 证 实 为 CIN 共 有 11例 ,占 12.。9 。这 可能与医生取材 、感 染水 平 、抗真 菌剂 、避 孕药 的 使用 以及 阴道 冲洗等 因素干 扰有 关l_1 。 TCT技术是 一种新 的脱 落细胞学技术 l】 ,该技术 在 固定 细胞时 ,形态结构不容易发生改变 ,易 于鉴别 ,可提高检测 的阳 性率 ,减低癌前病 变 的漏 诊率 ,是 一种 使用 准确 的筛查 方 法 。 TCT检查可 以明确患 者是 否存在 细胞 学的改 变 ,能对 疾病 的 性质作 出较准确 的判断 ,特异性高 ,但 TCT有 一定 的漏诊 率 。 大量 病理学 实验证 明 ,CIN 和宫颈 癌是一种 局灶性 、多 中心 的 病变 ,即在不 同部位 可能有多 处不 同级别 的宫 颈病 变。因此 , 取材的局限性可导致诊 断结果 的差异 。本 资料 中 TCT阴性 , 但病理证 实为 CIN共有 17例 ,占 18.68 。且 1例病 理证 实 为宫颈局部 非 角质 性 早 期浸 润性 鳞 癌 ,而 TCT 诊 断 为 AS— CUS。TCT漏诊 的原 因可能是 病灶 局限或 宫颈移行 带位 于刮 取范围之外 ,取样刷未能刷到病灶处 的异常细胞 或受 检测者主 观 因 素 的 影 响 。 目前高危型 HPV检 测与 细胞学 诊 断结 合是 宫颈 癌 的最 佳筛查方法 ,本研究认 为 ,两种方法不能相互替代 ,两 种方 法联 合使用可提高检出率,弥补相互的缺点和不足 ,提高宫颈病变 诊断 的准确性 ,可保 证筛查 的灵敏度 及特异性 ,也 可最大 限度 地降低宫颈癌 的漏诊率 。 参考文献 [1] 韩 影 ,陈萍 ,谢江 ,等.高危型人乳头瘤 病毒检测 在宫颈细 胞学诊断为不典型鳞状细胞病 变中的临床 意义[J].吉林 医 学 ,2012,33(7):1399—1400. [2] 刘筑玉 ,李建 梅 ,范燕 红 ,等.432例 HPV 检测 结果 和宫 颈病变 的关 系 分 析 [J].中国 妇 幼保 健 ,2009,24:1919— 1920. [3] 陈姗 ,狄娜 ,周莉 ,等.解脲脲原 体/HPV 共感染 与宫颈 癌 变的相关性探讨EJ].中华 实验 和临床病 毒学杂 志 ,2010, 24(4):242. [4] 蔡 兰兰 ,樊冰.TCT与高 危型 HPV DNA 检测 在宫颈 病 变 中的诊断 价值 [J].国际 检 验 医学 杂 志,2011,32(9): 949—95O. Es] Lowy DR,Schiller JT.Reducing HPV—associated cancer globally[J~.Cancer Perv Res(Phila),2012,5(1):18—23. E6] 钟清泉 ,潘 小惠.液基 细胞学联 合 HPV 分型 检测对 宫颈 病变诊 断的作用 [J].现代医院 ,2010,10(3):79. I-7] 王 志强 ,闫学莉 ,王光 焱 ,等.高危型人乳 头瘤病 毒检测在 官颈病 变筛 查中的意义[J].广东医学 ,2010,31(3):292. [8] Datta SD,Koutsky LA,Ratelle S,et a1.Human Papilloma virus In

参考文献

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