老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析(无全文)

作者:张宏博 刊名:《中国伤残医学》 上传者:

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【摘要】目的:研究老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素。方法:选取2013年1月~2014年1月在我院进行治疗的脑卒中老年病人78例作为研究对象,并分析导致病人发生相关性肺炎的各种危险因素进行探讨。结果:78例病人发生相关性肺炎的病人有30例,比例38.46%,平均住院时间13.2±8.5天,病死率33.33%。研究结果显示,年龄970岁、意识障碍、机械通气、长期卧床、糖尿病等均是导致老年脑卒中相关性肺炎产生的危险因素。30例SAP病人进行痰培养后24例呈现出阳性,多见的是肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌,最少见的是肺炎链球菌与真菌感染。结论:在老年脑卒中病人中,导致相关性肺炎产生的相关危险因素比较多且十分复杂,临床中对病人实施治疗时应该根据危险因素来进行有效的临床干预,进而才可以使防治相关性肺炎的水平得到提升,帮助病人恢复身体健康。

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中国伤残医学2016年 f24卷第6期 Chinese Journal ofTralmla and Disability Medi C·ine 2016,Vo1.24.No.6 ·191· 重心就会落在其髂棘骨隆突处 ,若稍微不注意很容易造成造 髂棘骨隆突处的损伤。因此护理人员在更换体位时应在病人 的背部垫一软枕,使病人的部分重心转移至软枕,减轻髂棘骨 隆突处的压力。更换体位时一般采用 3O。翻身法:首先右侧 位 3O。,然后转为左侧位 30。,最后转为平卧位,每种卧位持续 约 2小时,该种更换体位的方式能有效的保证枕部、骶尾部、 足跟、股骨粗隆及髂嵴等部位的血液循环,从而有效降低枕 部、骶尾部、足跟、股骨粗隆及髂嵴等部位出现压疮的风险。 需要注意的是,护理人员在帮助病人翻身时应注意动作要轻 柔,同时注意避免推、拉、拖等动作对病人皮肤造成的损伤。 若病人的病情仍未稳定,则可以采用气垫床 ,并通过交替充放 气的方式对局部受压的部位达到按摩的效果。(5)健康教育。 护理人员可将预防压疮的知识制作成科普视频及宣传画报, 并将这些宣传资料以声音或图画的形式普及给病人。同时还 要组织护理人员进行培训,教会护理人员处理不同因素导致 的压疮 ,并定期进行考核,以此提高护理人员预防压疮护理的 技能,更好的提高压疮预防的效果。护理人员还应将压疮的 护理的相关知识告知病人及其家属,告知他们引起压疮的因 素以及如何有效的避免压疮的发生、发生压疮后应如何处 理等。 3统计学处理:统计软件采用 SPSS20.0,其中计量资料以 均数 ±标准差( ±$)表示,采用 t检验,计数资料采用 x。检 验,以P<0.05为差异有统计学意义。 4结果 :观察组有 2例发生压疮,压疮发生率为 2.53% (2/79),对照组有 7例发生压疮,压疮发生率为 9.09%(7/ 77),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 讨 论 影响压疮的因素包括潮湿 、摩擦力、剪切力和压力等,脑 梗死病人肢体的自主活动及翻身动作受限,其局部的组织很 容易受到持续性的压迫,导致局部的缺氧缺血,最终会导致机 体局部组织的营养不良,引起局部组织的坏死与溃烂 。长 期卧床的脑梗死病人由于运动量的减少 ,并且其机体的免疫 力也会受到影响,很容易发生压疮 ,严重者甚至发生溃疡 。 此外 ,由于长期卧床,部分病人二便失禁,其皮肤长期受潮,很 容易因为污染及摩擦的刺激,导致皮肤的损伤,最终发生压 疮。一些病人由于疾病的困扰,很容易导致食欲的下降,且部 分病人的消化机能也会受到影响,病人的吸收消化能力受到 影响,机体不能很好的吸收营养,导致机体抵抗力的下降,最 终导致压疮 的发生 。 本研究中首先通过问卷调查的方式了解病人的一些基本 情况 ,并分析病人发生压疮的危险因素,及时对不良因素予以 消除,经护理干预后,观察组患者压疮发生率为 2.53%(2/ 79),对照组患者压疮发生率为9.09%(7/77),2组比较差异 有统计学意义(P<0.05),结果表明,通过临床护理干预,能 有效减少长期卧床的脑梗死病人发生压疮的风险。本研究中 有5例发生了 I期压疮、3例发生了Ⅱ期压疮、1例发生了Ⅲ 期压疮 。针对发生压疮 的病人 ,本 研究 的护理人员 主要 通过 提高病人翻身的频率,快速解除病人局部的压迫 ,并产生压疮 的皮肤及时进行消毒处理。对于发生溃疡的病人,及时清理 压疮处坏死的组织并做了创 面修复,有效 的避免了感染的 发生 。 综上,临床护理干预能有效减少脑梗死长期卧床患者压 疮的发生,值得在临床上推广使用。 参

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