小儿脊髓脊膜膨出合并其他神经系统疾病类型分析

作者:张宏武;刘宝富;高阳旭;李辉;姚红新 刊名:中华实用儿科临床杂志 上传者:王雪琴

【摘要】目的 分析脊髓脊膜膨出患儿合并其他神经系统疾病类型,完善治疗策略.方法 回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2013年6月收治的有完整临床资料的69例脊髓脊膜膨出患儿.术前均行脊柱磁共振(MRI)检查,头部采用B超、CT、MRI或联合以上2种方法检查.手术常规于显微镜下行膨出包块切除、椎管探查、脊髓栓系松解、脊髓脊膜膨出修补术,并对比MRI所见与术中探查所见.结果 术前脊柱MRI检查发现合并圆锥低位59例,脊髓空洞24例,脊髓中央管轻度扩张20例,脊髓纵裂畸形14例,椎管内囊肿、椎管内胎肪瘤各6例.头部影像诊断脑积水19例,其中合并小脑扁桃体下疝5例.术中发现合并脊髓纵裂畸形17例,椎管内脂肪瘤8例,椎管内囊肿6例,1例椎管内畸胎瘤.合并脑积水的患儿均发现有脊髓中央管扩张或脊髓空洞,61例(占88.4%)病例合并1种以上其他畸形.所有患儿均获得随访,随访时间为4~71个月,平均23.8个月.所有患儿均未出现新症状.结论 脊髓脊膜膨出通常合并其他神经系统畸形,术前行全脑及全脊髓影像检查很重要,同时术中应仔细探查,避免遗漏病变.

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中华实用儿科 临床杂 志 年 月第 卷第 期 ,,, 小 夕卜科 小儿脊髓脊膜膨 出合并其他神经 系统疾病 类型分析 张宏 武 刘 宝富 高 阳旭 李辉 姚 红新 【摘要】 目的 分析脊髓脊膜膨出患儿合并其他神经系统疾病类型,完善治疗策略。方法 回顾性分析 北 京大学第一医 院年 月至 年 月 收治的有完整临床资料 的 例脊髓脊膜膨 出患儿 。术前 均行 脊 柱 磁 共 振 ()检 查 ,头 部 采 用 超 、、或 联 合 以 上 种 方 法 检 查 。手 术 常 规 于 显 微 镜 下 行 膨 出 包 块 切 除 、椎管探查 、脊髓栓 系松解 、脊髓脊 膜膨 出修 补术 ,并对 比 所 见与术 中探 查所见 。结果 术 前脊柱 检查发 现合 并圆锥低位 例 ,脊髓 空洞 例 ,脊髓 中央管 轻度扩 张 例 ,脊 髓纵裂 畸形 例 ,椎管 内囊肿 、 椎 管内胎肪瘤各 例 。头部影像诊断脑积水 例 ,其 中合并小脑扁桃体下 疝 例。术 中发现合并 脊髓纵 裂畸 形 例 ,椎管 内脂 肪瘤 例 ,椎 管 内囊肿 例 ,例椎 管内畸胎瘤 。合并 脑积水的患儿均 发现有脊髓 中央管扩 张或脊髓 空洞 ,例 (占)病例合并 种 以上其他 畸形 。所有患 儿均获得随访 ,随访 时间为 个月 , 平 均 个月 。所有患儿均未 出现新症状 。结论 脊 髓脊膜膨 出通常合并其他神经 系统畸形 ,术前行 全脑及 全 脊髓 影像检查很重要 ,同时术 中应仔细探查 ,避 免遗漏病变 。 【关键词 】 脊髓脊膜膨 出;合并 症 ;诊断 , ,,,, , , :,: 【】 , , , , ,, , ,, , ,, ( ) , ,, 【】 ;; 脊髓 脊膜 膨 出 属 于显 性 脊 柱 裂 ,为小 儿常 见 的 神 经 系 统 畸形 ,好 发 于腰骶 部 ,表现 为局 部包 块 。脊 髓 脊 膜 膨 出 的主要 形 成 原 因是 胚 胎早 期 神 经 管 闭合 不 良 , 不仅可合并局部其他神经系统疾病 ,还可合并头部神 经 系统 疾病 。随 着 影 像 学 技 术 的进 步 ,这 些 畸形 有 可 能 在术 前被 诊断 出来 ,从 而减 少漏 诊 的机会 ,使 患 儿获 得 及 时 的治 疗 。本研 究 回顾 年 月 至 年 : 作者单位 :北京大学第一 医院科 通 信 作 者 :姚 红 新 ,: 月在北 京 大学第 一 医院 科 行手 术治 疗 的脊 髓 脊 膜 膨 出 例 患儿 临床 资 料 ,对 比术 前 磁 共振 ()及 术 中探查所 见 ,分 析 合 并 其 他 神 经 系统 疾 病 的情 况 及 漏诊 、误诊 的情 况 ,以制 定 最 佳 治疗 策 略 ,减 少 由 于误 诊 、漏诊 而导 致 的额外 手术 ,现 报道 如下 。 资料 与方 法 研 究对 象 选 取 年 月 至 年 月 在 北京大学第一医院小儿外科行 手术治疗的 例脊髓 脊 膜膨 出患儿 ,排 除 例 资 料 不 完 整 的患 儿 ,其 中临 床资料完整 的 例患儿为研 究对象。其 中男 例 , 中华实用儿科临床杂志 年 月第 卷第 期 ,, 女 例 ;年龄 岁 ,中位年龄为 个 月 ;病变位 于腰骶部 例 ,颈部 、胸背部各 例 。患儿均经体格 检查 、脊柱 、术 中所见及术后病理确诊 。 研 究 方 法 所 有 患 儿 术 前 行 病 变 节 段 的脊

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