不同Narcotrend指数下老年患者全麻术中脑氧代谢的比较

作者:陶文辉;张庆 刊名:临床麻醉学杂志 上传者:欧阳东明

【摘要】目的比较不同Narcotrend指数(Narcotrend index,NTI)下老年患者全麻术中脑氧代谢的变化。方法择期行腹部手术(术式不限,手术时间短于2h)的老年患者90例,随机均分为A、B、C组,术中NTI分别维持在D0、D2和E1。分别采集麻醉诱导前(T0)、NTI达到预定值后10min(T1)、30min(T2)、关腹即刻(T3)和术毕时(T4)桡动脉及颈静脉球部血样行血气分析,记录并计算颈内静脉球部血氧含量(SjvO2)、桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)及乳酸差(VADL)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1~T4时B和C组SjvO2明显高于,Da-jvO2、CERO2明显低于T0时和A组(P<0.05);T1~T4时C组SjvO2明显高于B组(P<0.05)。结论老年患者全麻术中NTI维持在D0、D2和E1时,脑氧代谢虽发生变化,但并未破坏大脑正常的氧供-氧耗平衡。

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年 月第 卷 第 期 ,,, 不 同 指 数 下 老 年 患 者 全麻 术 中 脑 氧代 谢 的 比较 临 床 研 究 陶 文 辉 张 庆 【摘要】 目的 比较不 同 指数 (,)下老年患者全 麻术 中脑氧代 谢 的变化。方法 择期行腹部手术 (术 式不 限 ,手术时间短于 )的老年 患者 例 ,随机均分 为 、 、组 ,术 中 分别维持 在 、和 。分别采集 麻醉诱 导前 ()、达 到预定值 后 ()、()、关腹 即刻 ( )和术毕时()桡动脉及颈静脉球部 血样行血气分析 ,记录并计算 颈 内静脉球部血氧含量 ()、桡 动脉一颈 内静 脉球部 血氧含量差 ()及 乳酸差 ()、脑 氧 摄取率 ()。结果 时 和 组 ,明显高于 ,、明显低于 时和 组 ();时 组 明显高于 组()。结论 老年患者全麻术 中 维 持在 )、 和 时,脑氧代谢虽发 生变化 ,但并未破坏大脑正常的氧供一氧耗 平衡 。 【关键 词】 值 ;麻醉深度 ;脑 氧代谢 , , ,, :,: () () , (), () () (), (), (), ( ), (), (), (), () () , ( ) ( ) ( ) ,, , ;; 麻 醉深度 对老 年全麻 手术 患者 的影 响是 临床上 广泛关注的问题’,但术 中不 同麻 醉深度对脑氧 代谢 的影 响 尚未有 报道 。 资料 与方 法 一 般 资料 经本 院伦理委员会 同意 ,患者或其 代 理人 签署 知 情 同意 书 。选 择 行腹 部 手 术 患 者 作者单位 : 安徽 医科大学附属合肥医院 合肥市第 二人 民医 院 麻 醉 科 通信作者 :张庆 ,: 例 ,男 例 ,女 例 ,年龄 岁 , 工或 级 。排 除标 准 :严 重心 、肺 、肝 、肾 、脑 疾病 病史 ,麻 醉 药物过 敏史 ,长期 使 用 阿 片或 者 安 定类 影 响 中枢 神 经系统 功能 药物 的患者 。 麻 醉 方 法 患 者 人 室 后 开 放 外 周 静 脉 ,监 测 、、、;静 滴 复 方 乳 酸 钠 。局 麻 下 行 桡 动 脉 穿 刺 置 管 。 局 麻 后 向 颅 底 方 向逆 行 行 右 颈 中心 静 脉 穿 刺 置 管 (),遇 到 阻力 后 退 少 许 到 右 颈 内静 脉 球 部 ,以 备 测 压 和 抽 血 。麻 醉 前 均 不 使 用 术 前 药 。麻 醉 诱 导 :静 注 咪 达 唑 仑 、舒 芬 太 尼 生 笙 鲞笙 望!!! !,。, ,采 用 泵 注 丙 泊 酚 ,设 定 初 始 血 浆 浓 度 ,待 意 识 消 失 后 给 予 罗 库 溴 铵 ,插 管 后 行 间 歇 正 压 机 械 通 气 , 次 分 , ,维 持 盯 。泵 注 瑞 芬 太 尼 。,间 断 静 注 顺 式 阿 曲 库 铵 。按 将 患 者 随机 均 分 为 三 组 ,、和 组 术 中 分 别 维 持 在 、和 。术 中 每 间 隔 分 钟 将 靶 浓 度 提 高 或 降 低 ,观 察 监 测 仪 上 数 据 变 化 ,直 至 患 者 值降 至预设定水平 。维 持 和 波动 在术 前 基 础 值 的 以 内 。若 血 流 动 力 学 变 化 大 ,则 适 时 适 量 输 液 ,必 要 时 给 予 血 管 活 性 药 物 麻 黄 碱 、 去 氧

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