补肾疏肝促黄体汤治疗肝郁肾虚型黄体功能不全性不孕症临床研究

作者:钟佩(女匀);王静洲 刊名:新中医 上传者:何劲

【摘要】目的:观察补肾疏肝促黄体汤治疗肝郁肾虚型黄体功能不全性不孕症患者的临床疗效。方法:将101例肝郁肾虚型黄体功能不全性不孕症患者以随机数字表法分为对照组50例和观察组51例,对照组给予枸橼酸氯米芬片联合地屈孕酮片口服治疗,观察组予补肾疏肝促黄体汤治疗。2组疗程均为3个月经周期。治疗前后测定2组患者的基础体温、着床面积指数(PNI)及高温相评分(HPS),检测血清激素相关指标,以评估2组的临床疗效及用药对激素水平的影响。结果:观察组痊愈率达43.14%,总有效率为82.35%,明显高于对照组的18.00%和62.00%,差异均有统计学意义(P<0.01)。疗程结束后,2组PNI和HPS均较治疗前上调,差异均有统计学意义(P<0.01),其中观察组上调更加明显,和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),其中观察组下降明显,和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。经治疗,2组血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较治疗前提高,催乳素(PRL)水平下降,差异均有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组变化更加明显,相关指标值均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾养血促黄体汤能够改善肝郁肾虚型黄体功能不全性不孕症患者的临床症状和黄体功能,改善HPS、PNI和激素水平。

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黄体功能不全系指排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全,孕激素分泌不足,子宫内膜分泌不良伴有月经失调的综合征,其临床特点是不孕和反复早期流产[1],故黄体功能不全性不孕是指排卵后卵泡形成的黄体发育及功能不全,孕酮的合成 分泌不足,或者子宫内膜对孕酮反应不良,造成子宫内膜分泌反应落后而引起不孕[2]。对于本病,西医治疗主要以激素为主,诱导排卵和刺激黄体功能,但激素副作用较大,有一定的局限性,因而探讨中医治疗方法具有重要临床意义。本研究根 据“肾主生殖,肝为女子之先天”的中医学理论,对肾虚肝郁型黄体功能不全性不孕症采用自拟经验方补肾疏肝促黄体汤治疗,疗效明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取本院2011年12月—2014年6月收治的101例黄体功能不全性不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组51例和对照组50例。观察组年龄23~39岁,平均(29.03±4.63)岁;不孕症病程2~8年,平均(3.41±1.20)年;月经周期21~30天,平均(26.31±3.02)天。对照组年龄22~40岁,平均(28.67±5.31)岁;不孕症病程2~7年,平均(3.56±1.12)年;月经周期22~32天,平均(27.45±3.74)天。2组年龄、病程、病情等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准黄体功能不全的诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准制定,具备以下2项即可诊断:1患者的基础体温呈双相,后期基础体温上升少于12天或不典型;2排卵后6天,检测尿孕二醇量<5 m g/24 h或者检测血清孕酮量2次均<10 ng/m L;3月经前期子宫内膜的变化呈分泌期变化,但其同正常月经周期的反应时间相比相差2天以上;4于黄体期行B超检查可见黄体表现。不孕症诊断标准参照《妇产科学》[4]中的诊断标准:有正常的性生活,未采取任何避孕措施,而1年未妊娠者。1.3辨证标准参照《中医妇科学》[5]中肝郁肾虚型不孕症的辨证标准:婚久不孕、性欲减退;月经延期、经量多少不一,经色紫红,或有血块,腰膝酸软,面、足虚浮,伴见耳鸣或耳聋,经前乳房胀痛、烦躁易怒,脱发或齿摇,便溏而尿清长。舌质淡暗或淡红、舌边有瘀斑,苔薄白,脉弦细。1.4纳入标准1符合以上诊断标准及辨证标准;2签署知情同意书;3年龄21~40岁的已婚妇女;4疗程完整。1.5排除标准1辨证属于其他证型的不孕症;2由其他原因导致的不孕症,如盆腔炎症、妇科肿瘤等;3合并甲状腺、肾上腺功能异常等引起激素异常的疾病,或近3月使用过激素类药物、影响生殖内分泌药物者;4配偶精液检查异常;5过敏体质患者;6合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或精神疾病患者;7临床资料不完整。2治疗方法2.1对照组给予氯米芬联合地屈孕酮口服。月经第5天开始服用枸橼酸氯米芬片(高特制药有限公司),每天50 m g,连续服用5天;于B超监测排卵后加服地屈孕酮片(A bbottB iologicals B.V.),每次10 m g,每天2次,连续服用14天。1个月经周期为1疗程,连续治疗3疗程。2.2观察组予补肾疏肝促黄体汤口服,药物组成:菟丝子30 g,茯苓、柴胡各9 g,淫羊藿、熟地黄、丹参、桑寄生、女贞子、白芍、合欢皮、续断、紫石英各15 g,当归12 g,生甘草6 g。每天1剂,由本中心制剂室将每剂药制成2 袋(每袋200 m L)浓缩剂,每天2袋,分早晚温服,于月经结束后开始服用,连服21天为1疗程。连续治疗3个月经周期。若疗程期间停经,患者均予查血人绒毛膜促性腺激素(β-H C G)确

参考文献

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