伊立替康联合氟尿嘧啶二线治疗晚期结直肠癌35例效果评价

作者:杨东海 刊名:中国药业 上传者:李晓明

【摘要】目的探讨伊立替康联合氟尿嘧啶二线治疗晚期结直肠癌的效果及对白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法将70例经一线治疗失败的晚期结直肠癌患者按照病床号奇偶性分为试验组和对照组,各35例。对照组采用伊立替康化疗,试验组在对照组基础上联合氟尿嘧啶治疗。结果试验组治疗总缓解率和总控制率较对照组均显著升高(P=0.002,0.030);T0时两组血清IL-2和TNF-α水平无明显差异,T1和T2时均较治疗前明显升高,且试验组较对照组显著升高(P<0.05);试验组总不良反应发生率明显低于对照组(P=0.031)。结论伊立替康联合氟尿嘧啶二线治疗晚期结肠癌效果显著,并可显著增高血清IL-2和TNF-α水平。

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结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,手术是最主要的治疗手段,但仍有很多患者手术后出现复发和转移,20%~25%的结直肠癌患者在初诊时已发生转移[1]。化疗是治疗晚期结直肠癌的主要手段,氟尿嘧啶是最常用的化疗药物,但效果并不理想,且表1两组患者一般资料比较(n=35)组别性别(男/女,例)平均年龄(X±s,岁)原发部位结肠(例)直肠肝继发部位肺(例)淋巴结骨试验组22/1348.3±2.8181710996对照组20/1548.7±2.616191210124χ2/t值0.0600.6190.0570.0660.0000.2720.117P值0.8070.5360.8110.7971.0000.6020.733表2两组患者近期疗效比较[例(%),n=35]指标CRPRSDPD总缓解总控制试验组1(2.86)16(45.71)8(22.86)10(28.57)17(48.57)25(71.43)对照组0(0)4(11.43)11(31.43)20(57.14)4(11.43)15(42.86)χ2值0.0008.4700.2894.7259.7564.725P值1.0000.0040.5910.0300.0020.030表3两组患者观察指标比较(X±s,ng/L,n=35)指标时间IL-2 T0T1T2TNF-αT0T1T2试验组5.83±0.468.43±0.6212.35±0.9688.63±2.5897.67±3.02128.65±5.09对照组5.84±0.456.37±0.439.02±0.8488.65±2.6492.38±2.79107.23±3.88t值0.09216.15215.4440.0327.61219.780P值0.9270.0000.0000.9740.0000.000表4两组患者不良反应发生率比较[例(%),n=35]项目恶心呕吐迟发性腹泻中性粒细胞减少血小板减少乙酰胆碱能综合征脱发肝肾功能异常合计试验组2(5.71)3(8.57)2(5.71)2(5.71)1(2.86)2(5.71)1(2.86)13(37.14)对照组3(8.57)4(11.43)4(11.43)3(8.57)2(5.71)3(8.57)3(8.57)22(62.86)χ2值0.0000.1590.7290.0000.0000.0001.0614.629P值1.0000.6900.3931.0001.0001.0000.3030.031由于需要持续灌注,患者易出现口腔黏膜炎、感染等不良反应。伊立替康是细胞周期特异性药物,属于喜树碱半合成衍生物,临床常用伊立替康联合方案化疗对一线化疗失败后的晚期结直肠癌患者进行治疗[2]。本研究中分析了伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的近期疗效、不良反应及对血清白细胞介素(IL)-2和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院肿瘤科2011年9月至2014年9月收治的晚期结直肠癌患者70例。纳入标准:均经病理学和影像学诊断,显示有客观可测病灶;年龄20~70岁;预计生存期大于3个月;一线化疗失败,且近期内未接受抗肿瘤治疗;治疗前经肾功能、心电图、血、尿、粪等常规检查,均无明显异常;签署知情同意书。排除标准:存在长期慢性腹泻史或肠梗阻史;妊娠及哺乳期女性;存在心、脑后神经系统疾病;存在化疗禁忌证;不同意本研究。按照病床号奇偶性分为试验组和对照组,各35例。所有患者均经奥沙利铂、亚叶酸钙等药物一线化疗失败。其中男42例,女28例;年龄32~68岁,平均(48.5±2.7)

参考文献

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