脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会

作者:吴俊伟 刊名:中国医药指南 上传者:李伟

【摘要】目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法及其应用效果。方法选取入我院接受脊柱手术治疗后并发脑脊液漏的50例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组25例。对照组给予常规对症处理,观察组在此基础上采用延长引流时间、间断夹闭引流管等方法进行处理和治疗,比较两组患者的处理效果。结果对照组脑脊液漏消失时间为(18.26±4.08)d,切口愈合时间为(22.04±4.75)d;发生感染等并发症5例,占20%。观察组脑脊液漏消失时间为(9.16±1.72)d,切口愈合时间为(14.75±2.48)d,无并发症发生。观察组患者脑脊液漏消失时间和切口愈合时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。结论在对症处理基础上采用延长引流时间和间断夹闭引流管的方法处理脊柱手术并发脑脊液漏的效果较好,可促进切口尽早愈合,促使患者早日康复。

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国眶|园啊曩圃 2016年 1月第 14卷 第2期 脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会 吴俊 伟 (任县医院 骨科 ,河北 任 县 055150) · 临床研究 · 119 【摘要】 目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法及其应用效果。方法 选取入我院接受脊柱手术治疗后并发脑脊液漏的 5O例患者为研 究对 象,按随机数字表法将其分为两组,每组 25例。对照组给予常规对症处理,观察组在此基础上采用延 长引流时间、间断夹闭引流管等 方法进行处理和治疗,比较 两组患者的处理效果。结果 对照组脑脊液漏消失时间为 (18 26士4.08)d,切口愈合时间为 (22.04±4.75)d; 发生感染等并发症 5例 ,占 20%。观察组脑脊液漏消失时间为 (9.16±1.72)d,切口愈合时间为 (14.75±2.48)d,无并发症发生。观察 组患者脑脊液漏消失时间和切 口愈合 时间均短于对照组 ,并发症发生率低 于对照组。结论 在对症处理基础上采用延长引流时间和间断央 闭引流管的方法处理脊柱手术并发脑脊液漏的效果较好 ,可促进切 12'尽早愈合 ,促使惠者早 日康复。 【关键词】脊柱手术;脑脊液漏;处理 ;引流时间;引流管 中图分类号:R687 文献标识码 :B 文章编号:1671-81 94 (2016)02-0119-01 脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一,其发病率较高,发生原因 较复杂 ,通常与医源性操作、硬脊膜和周围组织粘连或硬脊膜存在潜 在病理因素等原因有关。有统计学显示 】,脊柱术后脑脊液漏的发生 率为10%左右,如不及时给予有效处理可导致患者出现全身衰竭、精 神萎靡、切口裂开和切口愈合不 良等现象,部分患者可因切 1:3感染继 发中枢感染而危及生命 ]。因此,为防止发生严重并发症,提高手术 治疗效果,应及时采取有效措施处理脑脊液漏。我院对接受脊柱手术 治疗后并发脑脊液漏给予了适当处理,效果较好,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 :选取于2012年10月至2014年l0月入我院接受脊柱手术 治疗后并发脑脊液漏的患者5O例 ,其中颈椎手术患者6例 ,胸椎手术 患者7例,腰椎手术患者37例,术中有硬模破损者21例。按随机数字 表法将其分为两组 ,每组25例。其中对照组有男15例 ,女1oH ,年 龄22~65岁,平均 (48.2士8.1)岁。观察组有男16例,女9例,年龄 24~63岁,平均 (47.9土8_3)岁。 1.2方法 :对照组给予常规对症处理 ,应用抗生素预防感染,口服乙 酰唑胺治疗,患者取俯卧位,使用盐袋压迫伤口周围,对咳嗽、尿潴 留等患者给予对症处理,术后常规留置引流管后拔除,敷料保持干净 整洁。观察组在此基础上采用延长引流时间、间断夹闭引流管等方法 进行处理和治疗 ,术后确定发生脑脊液漏后将负压转为平压,与无菌 引流袋相连接。于术后引流第4天夹闭管道 ,第5天开放10 h夹闭2 h并 循环1 d}术后第6天开放9 h,关闭3 h并循环1 d;术后第7~10天夹闭 11 h之后开放1 h,至引流量降至30 mL以下时拔除引流管,之后取俯 卧位3 d,同时盐袋保持压迫状态,观察组两组患者经处理后的脑脊液 漏消失时间、切口愈合时间和并发症发生情况。 2结 果 观察组患者脑脊液漏消失时间和切 口愈合时间均短于对照组 ,并 发症发生率低于对照组,见表1。 3讨 论 脊柱术后并发脑脊液漏主要有硬膜囊撕裂和腹压骤升两种原因, 其中硬膜囊撕裂是导致术后并发脑脊液漏的主要原因 】。例如患者骨 折脱位时骨折端可轻易刺破硬模,导致破口较大,并伴有脊髓

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