127例药疹临床分析

作者:苏安志 刊名:吉林医学 上传者:王陆军

【摘要】目的:探讨药疹的致敏药物、药疹类型及诊治方法。方法:回顾性分析门诊或会诊的127例药疹患者临床资料。结果:主要致敏药物依次为抗生素69例(54.33%),解热镇痛药15例(11.81%),中成药10例,抗癫痫药8例(6.30%),抗痛风药6例等;主要药疹类型为麻疹型/猩红热型药疹55例(43.31%)、荨麻疹型药疹30例(23.62%)、多形红斑型药疹16例(12.60%)、固定型药疹8例(6.30%)等。结论:抗生素和解热镇痛药是主要诱发药疹的药物,药疹类型以麻疹型/猩红热型药疹为主。

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药疹(drug eruption)是药物通过多种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎性反应,是最为常见的药物过敏反应类型,严重时可造成广泛皮损或内脏受损及全身中毒症状。近年来随着新药的不断开发和应用,药疹发病率不断增高,致敏药物种类也逐渐趋于多样化。本文通过对127例药疹患者临床资料进行回顾性分析,为临床预防及诊治提供参考,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组127例均来自2009年2月~2012年4月门诊或会诊病例,男60例,女67例,男∶女为1∶1.12,年龄4~72岁,平均(35.81±14.55)岁。其中<18岁29例(22.83%),18~50岁74例(58.27%),>50岁24例(18.90%)。药疹的诊断结合患者病史、潜伏期及典型临床表现来确定,同时排除与皮损类似的其他皮肤病机发疹性传染病[1]。1.2药疹分型及致敏药物的确定:药疹分型根据张学军的《皮肤性病学》中有关标准[2]。致敏药物依据《新编药物学》[3]进行分类,两种或两种以上用药史者依据皮疹发生与用药时间关联程度来判定致敏药物。1.3方法:查阅并分析127例药疹患者病历资料,包括性别、年龄、既往药物过敏史、临床表现、出入院时间、原发病、服药和发病时间、可疑致敏药物以及治疗、预后等。2结果2.1潜伏期:一般潜伏期较短,为15 min~19 d不等,平均(5.8±2.4)d,其中<1周者104例(81.89%),1~2周者15例(11.81%),>2周者8例(6.30%)。127例患者中有16例为同类药物过敏史者,其潜伏期均不超过1 d。2.2致敏药物种类:127例患者中,16例(12.60%)因同时使用2种以上可疑药物而无法确定致敏药物。其余明确药疹致敏药物的111例(87.40%)中,抗生素69例(54.33%),其中青霉素24例,头孢菌素28例,喹诺酮类7例,大环内酯类6例,磺胺类4例;解热镇痛药15例(11.81%);中成药10例(7.87%);其他包括抗癫痫药8例(6.30%),抗痛风药6例(4.72%)以及胰岛素、优甲乐、胸腺肽各1例(0.79%)。2.3药疹类型:以麻疹型/猩红热型药疹最为多见,共55例(43.31%),其余类型包括荨麻疹型药疹30例(23.62%),多形红斑型药疹16例(12.60%),固定型药疹8例(6.30%),紫癜型药疹3例(2.36%),湿疹型药疹2例(1.57%)以及大疱性表皮松解坏死型药疹4例(3.15%),重型多形红斑疹6例(4.72%),剥脱性皮炎型药疹3例(2.36%)。药疹类型与主要致敏药物关系见表1。2.4治疗与转归:均停用可疑致敏药物,同时根据病情轻重给予对症处理。病情较轻者给予抗组胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等联合外用药处理,不用或仅用小剂量糖皮质激素。病情较重者尽早足量短期应用糖皮质激素,同时加强支持治疗,肝肾损害者采取保护措施,纠正水电解质紊乱。积极抗感染治疗,伴有黏膜损害者加强口腔、眼、外阴黏膜护理。经积极处理,本组127例患者除1例转院外,其余126例菌痊愈出院。表1药疹类型与主要致敏药物关系致敏药物麻疹型/猩红热型荨麻疹型多形红斑型固定型紫癜型湿疹型大疱性表皮松解坏死型重型多形红斑型剥脱性皮炎型合计青霉素类10 6 3 1 1 2 1 24头孢菌素类16 7 2 1 2 28喹诺酮类4 2 1 7大环内酯类2 2 1 1 6磺胺类2 2 4解热镇痛药5 2 2 1 2 2 1 15中成药4 2 2 1 1 10抗癫痫药2 2 2 2 8抗痛风药1 1 1 2 1 6胰岛素1 1痢特灵1 1胸腺肽1 1服用多种

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