脑卒中患者肺部感染相关危险因素及对预后的影响分析

作者:朱爱琴 刊名:中国卫生标准管理 上传者:翁炎兴

【摘要】目的探析脑卒中患者肺部感染相关危险因素及对预后的影响。方法选取48例脑卒中患者,根据是否合并肺炎将其分为发生肺部感染A组(24例)和未发生肺部感染B组(24例),分析两组危险因素、预后情况及病死率。结果 A组在各个危险因素上均高于B组(P<0.05);两组入院时神经功能缺损评分差异不具有统计学意义P>0.05;30 d后A组神经功能缺损评分高于B组(P<0.05);A组病死率20.83%与B组8.33%比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论脑卒中并发肺部感染的危险因素很多,近期预后差,病死率高。

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脑卒中患者多为长期卧床及接受侵入性操作的患者,容易引起呼吸道防御能力下降进而引起肺部感染,影响患者预后,提高病死率,因此,预防脑卒中患者发生肺部感染对改善患者预后十分必要,为探析脑卒中患者肺部感染相关危险因素及对预后的影响,本文将2013年1月~2015年1月收治的48例脑卒中患者作为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~2015年1月收治的48例脑卒中患者,均经过影像学检查及临床症状进行确诊,回顾性分析其临床资料, 根据患者是否合并肺炎将其分为发生肺部感染A组(24例)和未发生肺部感染B组(24例),A组:男性15例,女性9例,年龄45~95岁,平均年龄(67.4±7.3)岁;B组:男性16例,女性8例,年龄45~94岁,平均年龄(67.5±7.2)岁,两组在性别、年龄上比较差异无统计学意义,P>0.05。1.2肺部感染诊断标准(1)具有咳嗽、胸闷等症状;(2)双肺闻及干湿性啰音或不同程度上的肺实质变体征;(3)体温在37.5℃以上,白细胞大于等于10×109/L(;4)胸片或CT显示肺部感染征(;5)痰培养有致病菌存在。1.3方法入院后两组患者均给予神经保护、预防并发症等对症治疗,早期进行神经功能锻炼。A组在治疗原发病的基础上给予抗感染 治疗,常用的抗生素有美罗培南,莫西沙星,头孢吡肟等,并辅以祛痰、雾化吸入、吸氧等治疗。1.4观察指标观察并记录两组吸烟史、慢性肺疾病史、卧床时间、意识及吞咽情况;根据影像学检查确定患者脑出血及脑梗死程度;在入院时及30 d后分别进行神经功能缺损评分,根据第四届全国脑血管病学术会议制订相关标准进行评分[1],统计患者病死率。1.5统计学分析应用SPSS 19.0软件进行分析,计量资料应用(-x±s)表示,计数资料应用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组危险因素对比分析A组各个危险因素均高于B组(P<0.05),见表1。表1两组危险因素对比分析[n(%)]危险因素A组(24例)B组(24例)χ2P吸烟史736.4060.034长期卧床418.9530.031慢性肺疾病史8210.5930.021大面积梗死423.5910.043大面积出血312.5020.045意识障碍10411.4940.014糖尿病8311.5250.012吞咽障碍5110.0830.0242.2两组神经功能缺损评分对比分析两组入院时神经功能缺损评分差异不具有统计学意义,P>0.05,30 d后A组神经功能缺损评分高于B组(P<0.05),见表2。表2组神经功能缺损评分对比分析(x-±s)神经功能缺损评分组别入院时(分)30 d后评分(分)A组(n=24)18.4±11.216.7±5.9B组(n=24)17.3±10.58.43±2.6t1.49212.503P0.0590.0142.3两组病死率对比分析A组5例病死,其病死率20.83%,B组2例病死,其病死率8.33%,比较差异,P<0.05有统计学意义。3讨论脑卒中患病率高、致残率高、致死率高为患者及社会均带来了沉重的精神及经济负担。卒中相关性肺炎其发生率在2.5~50%左右[2],是引起脑卒中患者死亡的主要因素之一,影响患者 近期预后,增加患者住院时间,加重经济负担。本研究中,A组病死率20.83%,B组病死率8.33%。脑卒中患者易发生肺部感染,(1)中枢神经受损之后,患者意识出现障碍,吞咽功能受损,进而呕吐物等容易发生返流,进而发生肺部感染;(2)中枢神经受损之后,颅内压升高,很易发生肺部淤血或水肿,引起全身

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