慢性阻塞性肺疾病患者医院肺部感染的相关危险因素分析

作者:罗兴文;魏龙 刊名:新疆医学 上传者:孙健

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院肺部感染的相关危险因素,以降低医院感染的发生率。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月86例肺部感染的COPD患者临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析危险因素。结果单因素分析COPD患者医院发生肺部感染与年龄、住院时间、抗生素使用时间、营养状况、COPD严重程度、是否合并基础疾病、全身糖皮质激素使用时间及有创性操作显著相关(P<0.05),多因素logistic回归分析发现,住院时间、抗生素使用时间、营养状况、COPD严重程度、全身糖皮质激素使用时间是COPD患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论有多种危险因素导致COPD患者医院肺部感染的发生,应积极采取有效措施降低医院肺部感染率。

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种长期慢性的不可逆性疾病,其气道长期处于慢性炎症状态,导致肺结构的改变,及免疫力下降,易发生肺部感染,并反复加重病情,使患者肺功能严重受损,严重影响患者的生存质量,若在住院期间发生院内感染,则不仅延长患者住院时间,加重住院费用负担,甚至可导致患者死亡[1]。因此,有效地减少COPD患者医院感染率,是目前我国院感的重要课题之一。本研究对86例肺部感染的老年COPD患者,进行危险因素分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2012年1月~2014年6月我院呼吸科收治的1056例COPD患者进行回顾性分析,诊断均符合2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]和医院感染诊断标准[3]。其中,发生医院肺部感染86例,男性52例,女性34例;年龄48~94岁,平均年龄(70.919±10.340)岁;住院时间8~62 d,平均(20.011±11.920)d。1.2调查方法通过自行设计的问卷调查表,对年龄、性别、住院时间、抗生素使用时间、营养状况(严重的营养不良)[4]、有创性操作(如气管插管、导尿、胃管等)、是否合并基础疾病、COPD严重程度、全身糖皮质激素使用时间及雾化糖皮质激素使用时间等进行回顾性调查分析。1.3统计分析采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,均数比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。将单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量,是否感染作为因变量进行多因素logistic回归分析,分析各因素对医院肺部感染发生的影响;以P<0.05作为差异显著性的标准。2结果2.1单因素分析年龄、住院时间、抗生素使用时间、营养状况、有创性操作、是否合并基础疾病、COPD严重程度及全身糖皮质激素使用时间均与医院肺部感染相关(P<0.05);而与性别、雾化糖皮质激素使用时间无关(表1)。2.2多因素分析logistic多因素回归分析结果显示住院时间、抗生素使用时间、营养状况、COPD严重程度、全身糖皮质激素使用时间为发生医院肺部感染的独立危险因素(表2)。表1 86例医院肺部感染危险因素的单因素分析影响因素例数χ2P值年龄≥60岁755.822 0.016<60岁11性别男性520.560 0.483女性34住院时间≥12 d 74113.457 0.000<12 d 12抗生素使用时间≥10 d 804.2 0.040<10 d 6营养状况白蛋白≥25 g 525.906 0.015白蛋白<25 g 34有创操作有1636.346 0.000无70基础疾病≥2种546.685 0.010<2种32COPD严重程度轻中度2566.509 0.000重度、极重度61全身糖皮质激素使用时间≥7 d 3612.970 0.000<7 d 50雾化糖皮质激素使用时间≥10 d 810.041 0.839<10 d 5表2 86例医院肺部感染危险因素Logistic回归分析变量B SE Wald P值Exp(β)95%CI年龄0.517 0.587 0.776 0.378 1.676 0.531~5.293住院时间2.485 0.561 19.597 0.000 11.998 3.993~36.049抗生素使用时间1.522 0.620 6.035 0.014 4.582 1.360~15.436营养状况0.714 0.361 3.921 0.048 2.042 1.007~4.139有创操作-0.628 0.513 1.498 0.221 0.534 0.195~1.458基础疾病0.375 0.3

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