一例卵巢癌伴血透患者化疗方案的调整——陈杰

作者:陈杰;高翔;周雪;陈孝 刊名: 上传者:季桂芳

【摘要】目的:临床药师对一例卵巢癌术后复发伴血透特殊患者的化疗方案进行药学干预,达到较好的治疗效果,为患者提供全面的药学服务。方法:临床药师通过对患者病情进行分析,制定出紫杉醇联合卡铂(TP)方案,在血液透析时卡铂药动学变化文献报道极少情况下,按照卡铂总剂量(mg)=设定AUC×(GFR+25)公式,制定患者的卡铂初始剂量、给药方法,进行化疗,取卡铂给药前、静脉滴注结束时(0h)、结束后0.5h、1h、3h、6h、24h(透析前),27h(透析后),48h(透析后)9个点,然后利用原子吸收光谱法测定超滤铂的含量,计算AUC,修定制定患者下一次卡铂化疗剂量,并对患者进行药学监护,防止不良反应发生。结果:第一次化疗卡铂初始给药剂量为150 mg,给药后抽血测定超滤铂,计算AUC_(0-∞)=4.5(mg/ml×min),换算为下一次卡铂化疗剂量为166mg。医师根据此剂量进行了第二~四次化疗,在整个化疗过程中,患者无皮疹过敏反应,无骨髓抑制不良反应,血CEA由治疗前的14.5ng/ml下降至2.2ng/ml,复查MRI示盆腔右侧2个结节状异常信号灶较前减小,考虑转移瘤,评估为化疗有效。治疗过程中应密切监测肝肾功能,未发生相关不良反应。结论:临床药师根据药物的药动学和药效学特点,结合患者病理生理情况,为患者设计最佳治疗方案、预防不良反应、监测治疗效果,使患者获得最佳治疗。

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