锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

作者:幸超峰;周明武;杨瑞甫;李士民;宋力;王飞云;朱杰 刊名: 上传者:马友平

【摘要】目的探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析我院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月~2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。

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132 第三届全军创伤骨科学术大会 术前便携式多普勒探明股上部直接皮穿支位置及 旋髂浅动脉走形,根据创面大小设计股上部直接 皮穿支皮瓣及髂骨股沟皮瓣,并追踪游离两皮瓣 血管蒂直至其源动脉,为缩短两皮瓣间距,减少 无效蒂部,两皮瓣均解剖至其源动脉发出部位。 两皮瓣游离后蒂部皮肤切断,仅有血管蒂相连, 便于调整皮瓣蒂部,避免扭转,为避免皮瓣臃肿, 常规给予修薄。髂腹股沟皮瓣供区直接拉拢缝合, 股上部直接皮穿支皮瓣供区全厚植皮修复。皮瓣 经血运阻断训练后于术后 3周断蒂。结果 12例 24块皮瓣均完全成活,随访时间 6个月~3年, 供区植皮无溃疡,部分肥胖病人皮瓣外形稍臃肿, 经二期皮瓣修薄后外形良好。结论 股上部直接 皮穿支皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤脱套 伤,皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,手术操作 相对简单,可修复手部大面积皮肤软组织缺损。 与传统的腹部包埋再取出,再修复的方法相比, 缩短了病程、减轻了病人痛苦,减少了供区损伤。 缺点是需要二次断蒂、部分肥胖病人皮瓣外形臃 肿等。 048 锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究 幸超峰 周明武 杨瑞甫 李士民 宋力 王飞 云 朱杰 解放军第 153中心医院全军创伤骨科中心手足外 科 摘要:目的 探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救 治的方法及疗效。方法 回顾分析我院 27 例锁 骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别 采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等 方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给 予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经 修复。结果 成功 26例,1例因肢体缺血时间过 长行截肢术,经 3 个月~2 年的随访,救治成功 患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无 神经损伤患者功能恢复理想。结论 锁骨下动脉 损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极 抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢 体最有效的途径。 049 便携式一次性电动脉冲冲洗器的在战创伤运用 评价 徐凯 黄山东 彭成宏 王维 费志军 陈俊泽 赵晓亮 周嘉乐 广州军区广州总医院附属 157 医院骨科,广州 510510 摘要:目的 研究便携式一次性电动脉冲冲洗器 在未来战创伤伤口运用的安全性及有效性。方法 选取 51 例严重开放性创伤的患者进行常规冲洗 (对照组)和电动脉冲冲洗器冲洗(实验组),评 价 其 术 前 及 术 后 患 者 生 命 体 征 及 化 验 WBC,RBC,HGB,PLT,ALT,BUN,BCr 的结果和临 床试验前后渗液细菌培养阳性结果,对术后两周 创面炎症反应进行评价以及临床试验前、后过敏 史、不良事件、退出试验状况进行分析。结果 临 床试验后术后两周创面炎症反应评价总分及前、 后渗液细菌培养结果较对照组有显著性改善,临 床试验前、后过敏史、不良事件、退出试验状况 及是否有效病例均一例无发生。结论 使用便携 式一次性电动脉冲冲洗器不会增加额外损伤及过 敏反应和不良事件,具有很好的实用性、安全性 及有效性。 关键词:便携式一次性电动脉冲冲洗器;创伤感 染;安全性;有效性 050 富血小板血浆治疗战创伤难愈性创面探讨 徐凯 黄山东 彭成宏 何玥 周嘉乐 林淮 谢宁灵 广州军区广州总医院附属 157 医院骨科,广州 510510 摘要:目的 观察富血小板血浆治疗创伤难愈性 创面疗效和特点,为未来战创伤难愈性创面治疗 提

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