Ilizarov技术结合皮瓣移植治疗创伤后重度马蹄足畸形

作者:宋力;朱杰;周明武;幸超峰;李士民;杨瑞甫;朱杰;熊颖杰;王飞云;张广超;陈佳;汪帅 刊名: 上传者:胡应超

【摘要】目的探讨Ilizaov技术结合皮瓣移植矫正严重创伤后马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2012年1月一2014年2月,共手术治疗创伤后严重马蹄内翻足9例,男6例,女3例;年龄6一45岁,平均25岁。所有病例均为创伤后足踝部严重疤痕愈合后,内翻、内收、跖屈畸形病例,手术分为二期进行,一期行踝关节及足内侧疤痕切除,胫后肌腱延长等有限松解,分别根据患肢局部情况实施腓动脉穿支皮瓣3例,胫后动脉穿支皮瓣2例,游离骨前外侧皮瓣4例。二期根据Ilizarov张力应力法则,考虑到马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄,确定实施有限矫形手术的方法,包括高弓足可适当行跟骰关节和距舟关节周围截骨矫正,跟腱及伸肌腱适当延长等。术后12d开始旋转相应的螺纹牵拉杆,对器械进行三维空问的缓慢调整,先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测,以防止发生踝关节前后移位,治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42 d,拆外固定器后更换支具继续矫正。结果 8例患者术后均获得随访,随访时间3个月一1年1个月,畸形均获满意矫正,步态满意,无1例发生严重针道感染和切口感染,未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。结论对于创伤后足踝部畸形,一期皮瓣移植结合二期有限矫形手术及Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形,具有安全,疗程短,不易复发,治疗效果可靠,避免了严重手术并发症。

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