紫杉醇联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

作者:施海辉 刊名:医学理论与实践 上传者:边剑宇

【摘要】目的:观察紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:对23例晚期胃癌患者采用PTX135/m2d1静脉滴注3 h,用药前均予预处理;CF200 mg/m2静脉滴注2h d1,5-Fu400 mg/m2静推后继之5-Fu600mg/m2,静滴22h连续3d,每3周重复,2周期为1疗程。2疗程评价疗效。结果:28例可评价疗效,其中完全缓解3例,部分缓解14例,总有效率为60.7%;不良反应主要为剂量限制性毒性,表现为骨髓抑制。结论:紫杉醇联合5-Fu和亚叶酸钙持续滴注21d方案治疗晚期胃癌患者有较好效果。

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紫杉醇(Paclitaxel)是新型抗微管药物,具有广泛的抗癌活性。主要用于卵巢癌、乳腺癌等治疗,其对晚期胃癌也有明显疗效,而紫杉醇联合氟尿嘧啶(Fluoroumcil,5-Fu)持续3d静脉滴注和亚叶酸钙(CalciumFolinate,CF)d1的21d方案治疗晚期胃癌疗效较好,临床有效率高,本组在2005年6月~2006年6月采用该方案治疗28例晚期胃癌患者,取得较好效果,现报道如下。1资料和方法1.1对象本组28例,所有病例均为晚期不能手术或手术未能完全切除及术后复发的胃癌患者,且未经化疗或距末次化疗3个月以上。男21例,女7例,年龄30~70岁,平均55.2岁,所有病例均经病理或细胞学诊断证实,并有胃镜、胸片、B超、CT、MRI等的可测量灶,其中中分化腺癌4例,低分化腺癌17例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌2例。按国际TNM分期均为及期,其中不能手术的11例,手术未完全切除的9例,术后复发的8例,所有患者Karnofsky(KPS)评分50分,血常规、肝肾功能、心电图基本正常。1.2治疗方法紫杉醇(TAX)135mg/m2加入5%葡萄糖注射液500mg静滴3h,第1天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静滴2h,氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静推后,再600mg/m2静滴22h,第1~3天,每3周重复,21d为1周期。预处理,紫杉醇治疗前12h、6h予口服地塞米松10mg,前30min西咪替丁400mg静滴,异丙嗪针25mg肌注。化疗期间合用5-羟色胺-3受体拮抗剂止吐,口服别嘌呤醇及维生素等辅助治疗,当外周血白细胞减低至3.0109/L,予G-CSF支持治疗。完成2个疗程者做疗效及不良反应评价。1.3观察指标根据WHO统一标准,疗效评价分为:完全缓解(Completeremission,CR)、部分缓解(Partialremission,PR)、无变化(Nochange,NC)、进展(Progressivedisease,PD)。毒性反应按WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现分级标准,分为0~级。2结果2.1疗效所有病例均可进行疗效评价,其中CR3例(10.7%),PR14例(50.0%),NC9例(32.1%),PD2例(7.1%),总有效率(CR十PR)60.7%。2.2毒副反应主要包括骨髓抑制、脱发、肌肉关节痛、神经毒性、肝脏毒性、消化道反应、口腔黏膜炎等,全组无1例出现过敏反应,毒副反应均可以耐受。见表1。表138例晚期胃癌联合化疗后毒副反应n(%)毒副反应0度I度II度度度白细胞减少2(7.14)9(32.14)8(28.57)5(17.86)4(14.29)血小板降低6(21.43)10(35.71)4(14.29)5(17.86)3(10.71)血红蛋白减少9(32.14)9(32.14)7(25.00)2(7.14)1(3.57)脱发2(7.14)10(35.71)14(14.29)2(7.14)1(3.57)关节肌肉痛16(57.14)7(25.00)5(17.86)0(0.0)0(0.0)神经周围炎18(64.29)5(17.86)5(17.86)0(0.0)0(0.0)肝脏毒性23(82.14)4(14.29)1(3.57)0(0.0)0(0.0)恶心,呕吐14(50.00)8(28.57)6(21.43)0(0.0)0(0.0)口腔溃疡24(85.71)4(14.29)0(0.0)0(0.0)0(0.0)3讨论胃癌是我国常见的肿瘤恶性之一,其死亡率居恶性肿瘤之首[1],多数患者就诊时多已是晚期,单纯手术缓解率低。晚

参考文献

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