不同方式修复腭部缺损的疗效对比

作者:李守宏;刘茁;李金超;庞光明 刊名:口腔医学 上传者:陈樱

【摘要】目的总结腭部肿瘤术后缺损的修复方式及效果。方法收集40例腭部肿瘤病例,依手术方式不同分为3组,对比创口愈合时间,外观及功能恢复等方面。结果填塞包扎法创口恢复时间长。颊脂垫联合其他组织瓣修复术可更快更理想地恢复腭部形态及功能。结论颊脂垫瓣联合邻近组织瓣修复腭部缺损是一种较为理想的手术方式。

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口腔医学 2008年 3月(第 28卷第 3期) Stomatoloev,Vo1.28.No.3.Mar.2008 不 同方式修复腭部缺损的疗效对 比 李守宏 ,刘 茁,李金超 ,庞光明 · 165 · [摘要] 目的 总结腭部肿瘤术后缺损的修复方式及效果。方法 收集 40例腭部肿瘤病例 ,依手术方式不同分为 3组 ,对比 创 口愈合时间,外观及功能恢复等方面。结果 填塞包扎法创 口恢复时间长。颊脂垫联合其他组织瓣修复术可更快更理想 地恢复腭部形态及功能。结论 颊脂垫瓣联合邻近组织瓣修复腭部缺损是一种较为理想的手术方式。 [关键词] 腭;缺损;修复 [中图分类号] R782.24 [文献标识码] B [文章编号] 1003—9872[2008)03—0165—02 腭部肿瘤切除手术后造成的组织缺损,修复方式较多, 各有优缺点。我们根据缺损的不同,分别利用碘仿纱条填塞 包扎法,颊脂垫瓣移位修复术,颊脂垫瓣联合其他组织瓣修 复腭部缺损 ,取得 了满 意疗效 ,具体情况 如下 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 共收集本院 1998年一2006年间 40例患者,其 中男 18 例,女 22例 ,年龄 13—85岁。病变均位于上腭部,范围 1.5 — 7.0 cm。其中多形性腺瘤 28例,高分化黏液表皮样癌 4 例,乳头状瘤 1例 ,低度恶性多形性腺瘤 2例,基底细胞腺瘤 2例,肌上皮瘤 3例。 1.2 方法 40例患者据部位和范围及术前本人意愿,分别采用了 碘仿纱条填塞包扎法、颊脂垫瓣移位修复术 、颊脂垫瓣联合 其他组织瓣修复术。 1.2.1 碘仿纱条填塞包扎法 适用于创 口小,患者不愿转 瓣修复且病灶位于硬腭的病例。本组病例术中沿肿物外围 5 mm全层切开黏骨膜达骨面,由骨面完整剥起肿物。用电 刀沿创面周围烧灼,再将暴露骨面烧灼一遍,以防肿瘤包膜 外残留。冲洗创面后,创面放置明胶海绵,其表面再放置碘 仿纱条,四周缝合后打包压迫。术后一周拆除包扎 ,仅保留 明胶海绵 ,令其 自行愈合。 1.2.2 带蒂颊脂垫瓣移位修复术 选择愿意转瓣且缺损范 围在 5 cm以内的病例。本组患者术 中先沿肿物外 围 5 mm 完整切除肿瘤 ,如有骨 质破 坏 ,则切除对应上腭骨板 (压迫性 吸收者除外 )。创 口四周及 骨面用电刀烧 灼 。沿腮腺乳 头后 方,颊脂垫尖前部切开黏膜及黏膜下层,用血管钳钝性分离 颊肌。暴露颊脂垫。用手挤压面颊部,小心牵出颊脂垫,仔细 分离 ,使组织瓣尽可能长。将颊脂垫牵引至上腭组织缺损部 位 ,塑形后与周围黏骨膜对位缝合。颊部切 口间断缝合。术 作者单 位:湖北 十堰市郧 阳医学院附属东风 口腔医院 口腔外科 ,十堰 (442001) 通信作者 :李守宏 1 :(o719)8259475 E·IIlj|i1:lish~ahong689@ 126.eom 后给予流食,药物 口含液漱 口。 1.2.3 带蒂颊脂垫瓣联合其他组织瓣修复 本组病例均为 瘤体在 5 cm以上或有骨质缺损的病人。术中扩大切除肿 瘤 ,电刀烧灼创 面。颊脂垫牵 出后塑形 ,覆盖 缺损 深面 ,作为 充填物或衬里,四周用可吸收线固定以防下垂。再形成 由腭 前神经血管束为蒂的腭瓣,转位覆盖于创面作为口腔侧。如 创面太大,则可以在颊部形成颊黏膜滑行瓣,对位与腭瓣缝 合,关闭腭部创口。供瓣区放置明胶海绵或碘仿纱条填塞。 2 结 果 所有病人随访 6个月 ~8年。碘仿纱条填塞包扎组 :1 周拆除包扎 ,创面有伪膜形成。定期清洁创面,促进四周软 组织向中央生长。本组病例完全恢复需

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