儿童颈胸段脊柱裂伴脊膜膨出一例

作者:刘颖[1,4] 李志军[1,3] 张元智[2,3] 张少杰[1,3] 王星[1,3] 刊名:药物与人 上传者:高莉

【摘要】患儿,男,4岁,颈部括动受限入院,出生时背部即可见局部隆起,查体:背部皮肤隆起、触之韧,无红肿、破溃,无宴道,无血管扩张及色素沉着,颈椎生理曲线存在,足未见异常。MRI检查:C6-T3水平局部椎弓板未愈合,皮下可见囊状长T1、T2信号,病变与蛛网膜下隙相通。椎管变细,脊髓完整性尚可。CT断层扫描及兰维重建显示:C6-T3棘突及部分椎弓板缺如,同水平椎管向背侧开放,椎管内容物呈团块状软组织密度影向外膨出,未与外界相通。同时可见C6、C7右侧两椎板上下融合,导致其与同水平左侧椎板不等高。T4棘突出现分叉现象。三维重建后测量显示,椎管开放部位横径C6-T3依次为:7.35、10.52、22.05、23.28、14.37mm,最大处在T2。

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药物与人 年 月第 期 第 卷 总 第 期 。。 。。。 儿 童颈 胸 段 脊 柱 裂伴 脊 膜 膨 出一例 刘 颖、 李 志 军 通信作者’ 张元 智、。 张 少杰。 王 星、。 (内蒙 古 医科 大 学 基 础 医学 院 解 剖 学教 研 室 呼 和 浩特 ; 内蒙 古 医科 大 学 附 属 第 一 医院 骨 科 ; 内蒙 古 医科 大 学数 字 医 学 中心 ;内蒙 古 医科 大 学 级 硕 士 研 究生 ) 关 键 词 :儿 童 ;脊 柱 裂 【中 图 分 类 号 【文 献标 识码 【文章 编 号 () 患儿 ,男 ,岁 ,颈 部活 动 受 限入 院 ,出生 时 背部 即 可 见局 部 隆起 ,查 体 :背部 皮 肤 隆 腰 骶 部 ,最 常见 的 临 床表 现 为 不 同程 度 两下 肢 瘫 痪 ,大 、小 便失 禁 ,足 畸 形 等 。若 病 变 进 起 、触 之 韧 ,无 红 肿 、破 溃 ,无 窦 道 ,无 血 管 扩张 及 色 素 沉 着 ,颈 椎 生 理 曲 线 存 在 ,足 未 见 一 步 严重 ,小脑 或 延髓 受 牵 扯 向 下突 入 椎管 ,可发 生 小 脑扁 桃 体 疝 而导 致 死 亡 。若 脊 柱 异 常 。 检 查 :一水 平 局 部 椎 弓板 未 愈 合 ,皮 下 可 见 囊 状 长 、信 号 ,病 变 裂 与 骨软 骨 瘤 、骨 赘 等其 他 病 变 共 同 发 生 ,更 易 出 现 脊 髓 受 压 症 状 ,如 放 射 痛 、运 动 缺 与蛛 网 膜 下 隙相 通 椎管 变 细 ,脊髓 完 整 性 尚可 。 断 层 扫 描 及 兰 维 重 建 显 示 : 一 陷 、感 觉 障 碍 等,此 时 临床 症 状 与 发病 部 位 也 密切 相 关 ,畸形 对 应 的 脊髓 水 平 越 高 ,出 棘 突 及部 分 椎 弓板 缺 如 ,同 水 平椎 管 向背 侧 开 放 ,椎 管 内 容 物 呈 团 块 状 软 组 织 密 度 现 瘫 痪 的范 围也 越广 。本 病例 脊 髓 完 整性 较 好 ,故临 床 症 状 轻 ;但 畸 形 发 生 部 位 较 高 , 影 向外膨 出 ,未与 外 界 相通 。同 时可 见 、右 侧 两 椎 板 上 下 融 合 ,导 致 其 与 同水 平 叉伴 有脊 膜 膨 出 ,囊 内充 满 脑 脊 液 ,若 脑 脊 液循 环 障 碍 发生 脑 积 水 ,预后 不 乐 观 ,治 疗 应 左 侧 椎 板 不 等高 。棘 突 出 现 分 叉 现 象 。三 维 重 建 后 测 量 显 示 ,椎 管 开 放 部 位 横 径 尽 早 手 术 。 一 依 次 为 :、、、、,最 大 处 在 。 参 考 文 献 讨 论 :脊 柱 裂 叉称 椎 管 闭 合不 全 ,属 先 天性 畸形 。病 因 多 为 遗 传 因 素 ,脊 柱 在 胚 胎 李 胜 利 ,顾 莉 莉 ,文华 轩 胎 儿 开放 性 与 闭 合性 脊 柱 裂 的产 前 诊 断及 分 类中华 医 发 育 过 程 中 ,致 畸 因素 影 响神 经 管发 育 致 其 闭合 不 全 ,从 而 导致 椎 管关 闭不 全 。也 有 学超 声 杂 志 ,电子 版 ,,(): 报 道 为胚 胎 期 成 软 骨 中心 或 成骨 中心 发 育 障碍 ,以致 双侧 椎 弓未 融 合 而 形 成 致 宽 窄 不 王 亦舟 ,阮狄 克隐 性脊 柱 裂 及 腰 骶 常 见 伴 发 畸 形 海 军 总 医 院 学 报 ,, 一 的 裂 隙 畸 形通 常跨 越 个 椎 骨 ,最

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