股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用

作者:胡振伐[1] 田鸣[2] 刊名:国际麻醉学与复苏杂志 上传者:赵凯明

【摘要】目的 观察股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果. 方法 60例行下肢手术的老年患者,年龄60岁~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,按随机数字表法分为A、B两组,每组30例.A组采用外周神经刺激仪定位,分别于股神经、坐骨神经处注入0.5%罗哌卡因30 ml;B组于L2~3或L3~4.间隙穿刺,向蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2 ml,硬膜外向头端置管4 cm.观察并记录两组患者麻醉前(T0)和麻醉后15(T1)、30(T2)、45(T3)、60 min(T4)时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)和口脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录两组的麻醉效果和副作用发生情况. 结果 麻醉前两组患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2的比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T0比较,A组T1时的MAP无明显变化(P>0.05),而B组T1时的MAP从(96±8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(84±6) mmHg(P<0.01);同一时刻比较,B组T1时的MAP为(84±6) mmHg,明显低于A组(98±7) mmHg(P<0.01),两组麻醉前后HR和SpO2无明显变化(P>0.05);两组的麻醉效果均满意,差异无统计学意义(P>0.05);B组有12例尿潴留,5例恶心、呕吐,2例心动过缓,而A组只有1例患者发生心动过缓,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 股神经联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术麻醉效果确切,血流动力学比较稳定,副作用少.

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国际麻醉学与复苏杂志 年 月第 卷第 期 ,。, 论 著 股神经联合坐骨神经 阻滞麻 醉在 老年患者 单侧 下肢手术 中的应用 胡振伐 田鸣 【摘要 】 目的 观察股神经联合坐骨神经 阻滞麻醉用 于老年患者单侧下肢手术 的麻醉效果 。 方法 例行下肢手术 的老年患者 ,年龄 岁一岁 ,美 国麻醉 医师协会()分级 一级 ,按随机数字表法分为 、两组 ,每组 例 。组采用外 周神经刺激仪定位 ,分别于股神经 、坐骨神经处注入 罗 哌卡 因 ;组于 。或 间隙穿刺 ,向蛛 网膜下 腔注入 罗哌卡因 ,硬膜外向头端置管 。观察并 记录两组 患者麻醉前 ()和麻醉后 (。)、(:)、()、()时的收缩 压 (,)、舒 张压 (,)、平均 动脉 压(,)、心率 ( ,)和脉搏血氧饱和度 (,),记录两组的麻醉效果 和副作用发生情况 。 结果 麻醉前 两组患 者的 、、、和 的比较差异均无 统计学 意义(尸);与 比较 ,组 。时 的 无 明显变化 (), 而 组 时 的 从 ()()降 至()();同一 时刻 比较 ,组 时 的 为 (),明显 低于 组 ()(),两组 麻醉前后 和 无 明显变 化();两组 的麻 醉效果均 满 意 ,差异无统计 学意义();组 有 例尿潴 留 ,例恶心 、呕吐 ,例心动过缓 ,而 组只有 例患者发生 心动过缓 ,两组 差异 有统计学意义( 结论 股神经联合坐骨神经 阻滞用 于老年 患者 单侧下肢手术麻醉效果确切 ,血流动力 学 比较 稳定 ,副作用少 。 【关键词 】 股神经 ; 坐骨神经 ; 神经阻滞麻醉 ; 老年患者 ; 单侧下肢手术 ,厂, ,,, : ,: 【】 一 (), 。 , () (), (), (),() (),, ()()()() ()()() , () (,,) () 【 】 ; ; ; ; : 作者单位 :,北京燕化医院麻醉科(胡振伐 );首都医科大学附属北京友谊 医院麻 醉科(田鸣 ) 通信作者 :田鸣 ,: 国际麻醉学与复苏杂志 年 月第 卷第 期 ,,, 随着 人 口老 龄化 ,岁 及 以上 老年 人 因病 需 要 见 脑 脊液 流 出后 向蛛 网膜 下 腔 注入 罗 哌卡 因 手术治疗者 日益增加。由于老年患者大多合并高血 ,并 向硬 膜 外腔 置 入导 管 。当麻 醉 时 间 超 压 、糖 尿 病 、冠状 动 脉粥 样 硬 化 性 心 脏 病 (冠 心 病 ) 过 时 ,根据 麻 醉平 面 ,硬 膜 外 腔一 次 性 注 入 及 肺功 能 障碍 等 内科 疾 病 ,故 选择 一 种 对 呼 吸 、循 盐 酸利 多卡 因 维持 麻醉 。 环影 响小 的麻 醉方 法显 得极 其重 要 。椎 管 内麻 醉是 观察 指 标 老 年 患者 下 肢 手 术传 统 的麻 醉方 法 …,但 可 能会 出 记 录麻醉前 ()和麻醉后 (。)、()、()、 现 血流 动力 学波 动及 尿潴 留等 并发 症 。本研 究 通过 对 比观察股神经联合坐骨神经阻滞麻醉与腰麻 一连 硬外 联合 麻 醉 的麻 醉 效果 ,来 评 价 股 神经 联 合 坐 骨 神 经 阻滞 麻 醉 在 老 年 患者 单 侧 下 肢 手 术 临 床应 用 中的有效 性 和安全 性 。 资料 与方 法 ()时 的 收 缩 压 (, )、舒 张 压 (,)、平 均 动 脉 压 (

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