上皮性卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群改变的研究

作者:朱素芳;苏秀兰 刊名:实用肿瘤学杂志 上传者:翟红霞

【摘要】目的检测原发性上皮性卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群改变、探讨卵巢癌患者免疫功能的变化,为卵巢癌的免疫治疗提供理论依据。方法收集65例原发性上皮性卵巢癌患者作为实验组,及同期收治的65例良性卵巢肿瘤患者作为对照组。采集其手术前后的外周血作为研究对象。使用流式细胞技术(FCM)对比研究原发性上皮性卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群数的变化及上皮性卵巢癌患者手术前、后外周血淋巴细胞亚群数的变化。结果卵巢癌患者外周血CD3+、CD4+T细胞数、NK(CD16+CD56+)细胞数较良性卵巢肿瘤患者明显降低(P<0.05),CD8+T细胞数明显增加(P<0.05),CD4/CD8比值明显下降(P<0.01)。上皮性卵巢癌患者手术前、后外周血淋巴细胞亚群数改变不明显(P>0.05)。结论检测卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群数的改变提示上皮性卵巢癌患者免疫功能低下,手术前后免疫功能恢复不明显,为其免疫治疗提供新的理论依据。

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卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,它严重威胁着女性的生命健康,文献报道卵巢癌患者的5年存活率仅为30%[1]。目前寻找卵巢癌的辅助治疗手段已成为一个新的研究热点。随着免疫学和基因工程技术的迅速发展,免疫治疗已被认为是提高卵巢癌患者存活率的一项治疗选择[2],进而关于卵巢癌细胞免疫的研究就引起了研究者的关注。在抗肿瘤免疫中起主要作用的是T细胞介导的特异性细胞免疫。已证明T细胞具有有效的抗肿瘤作用[3]。NK细胞则具有非特异性抗肿瘤作用[5]。二者在肿瘤免疫中的地位越来越受到人们的重视。1材料与方法1.1临床资料收集我院妇产科2003年1月-2006年10月间收治的原发性上皮性卵巢癌患者65例,其中期5例,期42例,期18例,年龄29-72岁,中位年龄50.73岁,所有病例均接受肿瘤细胞减灭术。采集其手术前、后的外周血检测淋巴细胞亚群数。另取同期接受治疗的原发性良性卵巢肿瘤患者65例作为对照,年龄7-70岁,中位年龄34.46岁,抽取手术前的外周血检测淋巴细胞亚群数。两组病人均选取肝功能未受损,未接受输血治疗,无甲亢,无糖尿病史的患者。1.2主要试剂与检测方法采用流式细胞术(FCM)检测淋巴细胞亚群,流式细胞仪为美国BD公司生产,型号为FACSCalibur。试剂盒由BD公司提供。13统计学分析计量资料采用-xs,应用t检验进行差异性比较。2结果2.1原发性上皮性卵巢癌患者外周血T细胞亚群数及NK细胞数与原发良性卵巢肿瘤组比较:卵巢癌患者外周血CD3+、CD4+T细胞数、NK细胞数明显减少,而CD8+T细胞数明显增加(P<0.05),CD4/CD8比值明显下降(P<0.01),见表1。表1上皮性卵巢癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞数与良性对照组比较(-xs)分组nCD3CD4CD8CD4/CD8NK卵巢癌6558.6611.3*29.069.09*30.538.53*1.000.3218.465.20*卵巢良性肿瘤6565.268.7835.238.3825.765.361.430.4823.136.49*P<0.05;P<0.01分组nCD3CD4CD8CD4/CD8NK卵巢癌术前6558.6611.329.069.0930.538.531.000.3218.465.20卵巢癌术后6553.2018.0330.3312.8127.007.341.140.3715.736.56P>0.053讨论机体的免疫调节是神经内分泌调节,是免疫活性细胞免疫分子等诸因素相互作用的结果。肿瘤在体内生长、扩散直接受到宿主免疫状态的制约。尤其T细胞亚群在机体抗肿瘤免疫反应中起重要调控作用[4]。在排斥肿瘤的免疫反应中细胞毒性T细胞(CD8+T)发挥着重要作用,NK细胞则具有非特异性抗肿瘤作用,研究认为NK细胞处于机体抗肿瘤的第一道防线[5]。本组结果显示,卵巢癌患者外周血T淋巴细胞存在改变,其特征为CD3+、CD4+T细胞、NK细胞数显著减少而CD8+T细胞数明显增加,CD4+/CD8+比值显著下降。提示卵巢癌患者的免疫功能处于抑制状态。文献报道[6]CD8+T细胞分为细胞毒性T细胞CD8+Tc1和Tc2,其中主要是Tc1细胞分泌IFN-发挥抗肿瘤功能。体外实验证实经卵巢癌细胞作用后,CD8+T细胞分泌的Tc1型IFN-水平明显降低,而Tc2型细胞因子IL-10水平显著增高,发生了Tc1/Tc2漂移,故CD8+T细胞增高却不能有效发挥杀伤肿瘤的作用。尽管卵巢癌的手术治疗及化疗取得了较大的进展,但如何杀灭残留病灶,防止复发,仍是目前所面临的难题之一[7]。Sc

参考文献

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