老年糖尿病胰岛素抵抗与心血管内分泌激素的相关性

作者:汤利华;袁忠明 刊名:中国老年学杂志 上传者:唐彬

【摘要】目的探讨老年糖尿病(DM)胰岛素抵抗(IR)与心血管内分泌激素的相关性。方法选取2009年6月至2012年6月来该院内分泌科住院治疗的老年DM患者68例作为观察组,选取同期来该院体检的健康老年人68例作为对照组。所有研究对象检测心钠素(ANP)、血管内皮素(ET)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、AⅡ、胰岛素(INs)、C肽(CP)、糖耐量(OGTT)、儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E),并计算胰岛素抵抗指数(ISI)。比较两组患者以上指标的差异,并筛选对ISI有影响的因素。结果观察组患者ANP、ET、AⅡ、CA、NE和E及ISI均高于对照组(P<0.05);观察组患者OGTT结果在0、1、2、3 h均高于对照组(P<0.05);观察组患者胰岛素试验结果在0、2、3 h、CP素释放试验结果在2 h及胰岛素/CP值均高于对照组(P<0.05);ANP、ET、AⅡ、CA、2 hOGTT及餐后1 h胰岛素释放量是影响ISI的主要因素。结论 ANP、ET、AⅡ、CA降低患者对胰岛素的敏感性,可能是老年DM发病的重要机制之一。

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糖尿病(DM)患者普遍存在胰岛素抵抗(IR),IR是指其作用的靶器官(主要是肝脏、肌肉和脂肪等组织)对胰岛素作用的敏感性降低,需要超常量才能发挥应有的生物学效应,它是心血管疾病和DM发病的共同危险因素,可先于这两种疾病前多年而存在1。近年来IR与心血管内分泌的相关研究已经成为心血管、内分泌专业研究的热点。本文拟就老年DM患者IR与心血管内分泌激素的相关性作一探讨。1资料和方法1.1一般资料选取2009年6月至2012年6月来我院内分泌科住院治疗的老年DM患者68例作为观察组,其中男37例,女31例,年龄63~85平均(69.27.4)岁,体重指数(BMI)平均为(22.92.5)kg/m2。所有DM患者均符合WHO1999年诊断标准2。选取同期来我院体检的健康老年人68例作为对照组,其中男35例,女33例,年龄65~83平均(68.88.2)岁,BMI平均为(23.22.1)kg/m2。两组观察对象性别比例、年龄、BMI等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究指标所有研究对象于清晨采空腹静脉血,测定心钠素(ANP)、血管内皮素(ET)、血管紧张素(A)、血管紧张素(A)、胰岛素试验(INs)、C肽(CP)、糖耐量试验(OG-TT)、儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E),并计算IR指数(ISI):ISI=-ln(FBGIns)3,4。1.3统计学处理采用SPSS16.0软件进行分析,计量资料采用xs表示,计数资料采用2检验,两组间比较采用t检验,多元线性回归筛选影响因素。2结果2.1两组ISI与心血管内分泌激素指数的比较观察组患者ANP、ET、A、CA、EN和E及ISI均高于对照组(P<0.05)。见表1。表1两组ISI与心血管内分泌激素指数的比较(xs,n=68)指标观察组对照组ANP(pg/ml)68.8217.211)38.4714.20ET(pg/ml)92.4220.451)64.4120.81AI(ngml-1h-1)0.820.430.830.35AII(pg/ml)180.7572.341)108.4282.36CA(nmol/L)42.5314.621)24.3811.28E(nmol/L)39.6016.451)26.3210.08NE(nmol/L)52.2426.251)32.4818.76ISI-2.940.321)-2.420.21与对照组比较:1)P<0.05;下表同2.2两组OGTT结果的比较观察组患者OGTT结果在0、1、2、3h(9.083.12)、(16.272.47)、(13.844.32)、(12.184.37)mmol/L均高于对照组(5.161.65)、(9.181.47)、(6.233.21)、(5.233.78)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组CP和胰岛素释放试验结果的比较观察组患者胰岛素试验结果在0、2、3h及C肽素释放试验结果在2h均高于对照组,且胰岛素/C肽值高于对照组(P<0.05)。见表2。表2两组C肽和胰岛素释放试验结果的比较(xs,n=68)项目观察组对照组胰岛素(pmol/L)0h108.2839.211)80.1328.482h378.64120.781)308.15104.783h292.78103.241)182.3378.38C肽(nmol/L)0h0.640.280.650.312h1.380.381)1.580.623h1.190.371.210.42IN/CP178.6593.421)120.8570

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