重症渗出性多形红斑1例临床护理

作者:林美芳;何银珠;胡兰娇;王锦霞 刊名:齐鲁护理杂志 上传者:宋津晶

【摘要】目的:探讨重症渗出性多形红斑患者的有效护理方法。方法:回顾总结该例患者的护理,包括病情观察、一般护理、饮食护理、皮肤黏膜护理、眼部护理、大小便护理、用药护理、心理护理、坠床与跌倒的防护和教训。结果:该例患者经过系统治疗和精心护理,病情好转出院。结论:密切观察病情变化及精心护理是提高疗效的重要环节,做好预防和控制感染,加强皮肤及黏膜护理,精心有效的对症护理和取得患者及家属的有效配合是本病护理的关键。

全文阅读

齐鲁护理杂志2014年第20卷第 3期 重症渗出性多形红斑 1例临床护理 林美芳 。何银珠 ,胡兰娇 。王锦霞 (三明市第二 医院东院 福建中医药大学第四临床 医学院 福建三明366000) · 个 案 护理 · 【摘 要】目的:探讨重症渗出性多形红斑患者的有效护理方法。方法:回顾总结该例患者的护理,包括病情观察、一般护理、饮食 护理 、皮肤黏膜护理 、眼部护理 、大小便 护理、用药护理 、心理护理 、坠床 与跌倒 的防护和教训。结果 :该例 患者经过 系统 治疗和精 心护理 ,病情好转出院。结论:密切观察病情变化及精心护理是提高疗效的重要环节,做好预防和控制感染,加 强皮肤及黏膜护 理,精心有效的对症护理和取得患者及家属的有效配合是本病护理的关键。 【关键词 】重症渗出性 多形红斑;护理;过敏体质 中图分类号 :R473.75 文献标识码 :B DOI:10.3969/_l issn.1006—7256.2014.03.054 文章编号 :1006—7256(2014)03—0097—02 重症 渗 出性 多形 红斑 又称 Stevens—Johnson综合 征 (STS),是一种与免疫有关的非化脓性炎症 ,以皮肤 、黏膜多样 化损害为其特征⋯。本病与过敏体质有密切关系 ,其发病率 低而病死率高,起病急,进展快 ,病情危重 。近来,我们收治 1例重症渗出性多形红斑患者,并给予精心护理,效果满意。 现报告如下。 1 临床资料 患者男 ,62岁,诊断:重症渗出性多形红斑 、右上肺继发性 肺结核涂(阴)复治(空洞)、咽部感染。患者以“气促 、咳嗽 2 个月 ,发热、咽痛、皮 肤发痒”为 主诉人 院。入 院时查体 :T 39.3℃ 、P 120次/min、R 22次/min、BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神较差,急性痛苦面容 ,双眼睑中度水 肿且有较多黄色分泌物,口唇左侧局部黏膜红肿、破溃,咽部 充血、双侧扁桃体 I度肿大,表面有少许黄色脓液 ,咽后壁见 片状黄色脓液附着 ,有压痛。面、颈、胸腹部、背部皮肤可见散 在的红色丘疹。患者既往有肺结核病史及青霉素过敏史,目 前正在抗结核治疗,同时服用左氧氟沙星及苯溴马隆药物。 人院后即停用院前所有用药 ,并对症处理 (降温、抗炎、补液、 营养支持、护肝等治疗)。急抽血检查示:C反应蛋 白值为 24.9 m(L,白细胞计数 为 l6.86×10 /L、中性粒细胞值 为 84% ,血生化结果为高尿酸、低钠 、低氯。咽试纸涂片示 :革兰 阳性菌。次 日,患者颜面、颈部、躯干可见成片红色丘疹 ,双脚 前掌出现散在水疱 ,无破溃。经会诊,诊断为:重症渗出性多 形红斑 ,即给予甲强龙加大量丙种球蛋 白、抗病毒治疗。尿常 规检查示 :蛋白(++)、潜血试验(+++)、酮体(++),提 示肾功能损害。常规心电图检查未见异常。第 3天,患者颜 面、颈部、躯干皮肤可见大片红色丘疹 ,且在背部、裤腰处见有 破溃水疱,口腔黏膜广泛溃疡、触之易出血。第 4天,患者体 温恢复正常,但皮肤黏膜损害未见好转。患者住院 33 d,经过 系统治疗和精心护理,病情好转出院。 2 护理 2.1 病情观察 注意生命体征变化,定时测量 T、P、R、BP;观 察心电图情况,以防心肌炎;观察皮疹分布及进展情况、水疱 有无破损及感染征象;观察 口腔黏膜破溃有否好转、有无合并 真菌感染及出血程度 ;观察鼻腔黏膜有否肿胀及结痂,有否阻 塞鼻腔而影响呼吸;观察咳嗽、咳痰情况及痰液的性质、量、颜 色;观察尿液的量、颜色及性状

参考文献

引证文献

问答

我要提问