药疹64例临床分析

作者:黄云慧;宋飞娟;李芳芳;陈蕊;尹光文 刊名:医药论坛杂志 上传者:张伟

【摘要】目的探讨药疹的致敏药物、临床表现及治疗预后。方法收集2008年1月至2012年12月就诊于皮肤科的64例药疹患者临床资料并进行回顾性分析。结果主要致敏药物为头孢类/青霉素抗生素、解热镇痛类药物和抗癫痫药物。药疹主要表现为多形红斑型(35.9%),其次为麻疹样型(20.3%)和固定性药疹型(17.2%)。重症药疹共22例,11例重症多形红斑型,9例大疱性表皮松解坏死型,2例为剥脱性皮炎型,糖皮质激素治疗剂量相当于泼尼松0.5~2mg/(kg·d)。64例患者,1例自动出院,2例死亡,痊愈率95.3%。结论引起药疹的主要致敏药物是青霉素/头孢类抗生素、解热镇痛类药物和抗癫痫药物,重症药疹危害性大,临床医生需提高对药疹发生的一般规律及临床特点的认识。

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药疹是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入体内引起皮肤黏膜的急性炎症,重症药疹患者病情危重,易出现严重并发症。引起药疹的致敏药物很多,临床表现多种多样,为探讨药疹主要致敏药物、临床表现及治疗预后,现对2008年1月至2012年12月就诊于郑州大学第一附属医院皮肤科的药疹患者进行临床分析,报告如下:1资料与方法1.1资料收集2008年1月至2012年12月在郑州大学第一附属医院皮肤科诊治的临床资料完整的药疹患者64例,其中男27例,女37例,年龄4~75岁,平均35.7岁,所有患者诊断明确:均有明确用药史和典型皮损表现,并排除其它疾病相关的皮肤表现。多数患者主要症状为全身或局部不同程度的皮肤瘙痒,重症药疹的患者常有皮肤黏膜糜烂处疼痛,36例患者伴不同程度发热(38℃~41℃),发热与皮损的严重程度呈正相关。1.2治疗方法所有患者在停用可疑致敏药物的同时,根据病情轻重给予不同剂量的糖皮质激素。病情较轻者,给予泼尼松0.5~1 mg/(kg·d)即可控制病情,治疗2~5d,皮损明显消退后逐渐减量,病程多为1~2周;重症药疹早期给予足量糖皮质激素,相当于泼尼松1.5~2mg/(kg·d),皮损好转后逐渐减量,病程1个月左右。同时给予1~2种抗组胺药物,并根据情况应用非致敏抗生素防止继发感染;注意护胃、保肝及纠正水电解质紊乱,加强营养支持治疗。2结果2.1致敏药物及药疹类型疑致敏药物:青霉素/头孢抗生素17例(30.9%),解热镇痛类药物12例(21.8%),抗癫痫药物9例(16.4%),其他为甲硝锉5例,磺胺类3例,大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、生物制剂各2例,中成药、别嘌呤醇各1例,另有10例致敏药物不详。药疹类型为多形红斑型23例(35.9%),其中重症多形红斑11例,麻疹样型13例(20.3%),固定型药疹11例(17.2%),大疱性表皮松解坏死型9例(14.1%),其余为荨麻疹型4例,剥脱性皮炎2例,光敏皮炎型1例,发疹样脓疱病型1例。2.2潜伏期及药物过敏史有明确潜伏期者50例,潜伏期小于4d者13例(22%),其中固定性药疹4例,多形红斑型、荨麻疹型、麻疹样型各2例,光敏皮炎型1例;潜伏期4d~20d者25例(50%),其中多形红斑型12例,大疱性表皮松解坏死型5例,麻疹样型4例,荨麻疹型2例,固定性药疹2例;潜伏期大于20d 9例(18%),其中重症多形红斑型5例,大疱性表皮松解坏死型2例,剥脱性皮炎2例。64例药疹患者中,有药物过敏史15例。血常规检查中白细胞或中性粒升高者44例(68.75%),白细胞降低者4例(6.25%)。肝功能异常表现为AST、ALT及GGT升高者29例(45.3%),其中多形红斑型13例(重症多形红斑9例),大疱性表皮松解坏死型8例,固定性药疹3例,剥脱性皮炎2例,发疹样脓疱病型1例,光敏皮炎型1例。其中谷丙转氨酶≧80U/L患者占15例(23.4%),均为重症药疹。BUN、Cr升高者13例,均为轻度升高。尿常规检查异常者7例(10.9%),多形红斑型3例(重症多形红斑2例),大疱性表皮松解坏死型2例,固定性药疹2例,主要表现为尿蛋白+~++,血尿+~+++及少许白细胞。2.4治疗结果64例药疹患者中,61例痊愈,疗程7d~40d;1例放弃治疗主动出院,死亡2例,均为大疱性表皮松解坏死型。死亡原因:1例死于感染,1例死于消化道大出血。3讨论引起药疹的药物种类很多,既往常见的致敏药物主要为解热镇痛药、磺胺类、抗生素类及安眠镇定药[1]。近年来由于抗生素如青霉素/头孢类在临床上广泛应用,由其引起的药疹逐渐增多。在

参考文献

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