“可单独收费医用耗材项目”上海与国家版比较研究

作者:王海银;晏嵘;桂一川;贺渊峰;彭颖;冯泽昀;金春林 刊名:中国卫生资源 上传者:吴之弻

【摘要】目的 :通过比较上海市可单独收费医用耗材项目与国家2012版目录,探索两者之间的异同点及其原因,为政府有效实施新版目录提供依据。方法 :以国家新版目录为基础,描述分析其与上海目录之间的异同,并开展专家咨询。结果 :国家和上海目录范围和编制的框架不同。国家和上海共有目录比例为67%,不同项目中有115项仅存在国家目录,20种仅上海有。新版目录耗材部分存在缺乏内涵界定、部分分类重叠等现象,上海目录库存在重复项目、内涵一次性耗材2及低值耗材。结论 :应进一步修订完善国家新版目录中的医用耗材部分,各省市根据实际情况补充或减少相关耗材内容。

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2001年国家制定颁发了《全国医疗服务价格项目规范》,统一了各地医疗收费项目,并于2007年对规范进行了修订和新增。近年来的实践表明,由于规范项目分类的可再分、医院信息化标准不统一、监管难执行及编码分类规则不易拓展等使得旧版项目规范不能很好适应当前医疗服务收费的需要[1]。为此,国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合组织修订了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称“新版项目规范”),要求各地价格、卫生和中医药管理部门根据新版项目规范全面规范医疗服务价格项目,做好相关政策的衔接。本研究以可单独收费耗材为研究对象,对比分析了上海医用耗材收费目录与新版项目规范的异同点,探讨存在问题和提出政策建议,为政府有效实施医疗服务价格项目衔接提供理论依据。1资料与方法1.1数据来源以新版项目规范中一次性医用耗材分类编码及纳入上海市发展改革委注册管理的医用耗材收费项目产品库为对比数据源,其中上海医用耗材收费产品库包括了收费项目、产品名称、规格及价格等内容。新版项目规范中一次性医用耗材分类编码包括四级项目框架。1.2目录比较首先,以国家一次性医用耗材分类编码为试验组,以上海医用耗材产品库为对照,逐项检索对比国家项目在上海的存在情况,形成3个分析库,包括国家和上海均有、仅国家有、仅上海有;其次,对仅上海有的医用耗材项目与共有的项目进行比较,剔出可能一致的目录,对仅国家有的项目再进行核实,剔出可能存在的一致目录。最终,形成一致和不一致项目比较目录。1.3专家咨询以目录比较的结果为依据,对不一致的项目开展专家咨询,核实和讨论产生的原因。2结果2.1国家和上海目录基本情况新版项目规范中的一次性医用耗材分类编码包括了内涵一次性耗材和可单独收费耗材两部分,分类框架和编码不同与旧版项目。新版目录规范将一次性医用耗材分为医用工具类、置入类材料、植入类材料、口腔材料、缝合止血类材料、管套容器过滤材料、敷料、护创材料、中医及民族医类材料及其它九大类,每类再进行细分至四级目录。上海医用耗材数据库以上海可单独收费目录为基础,纳入可单独收费的材料及内涵一次性耗材。其分为6类,依次为手术器械类、植入材料和人工器官、各类介入器械、医用材料及高分子生物材料、口腔材料、其他。每级分类下设二级分类(表1)。表1国家和上海一次性医用耗材项目分类级别国家项目数上海项目数一级96二级4249三级59299四级328-2.2项目比较2.2.1共有项目。以新版项目规范耗材项目计数,国家目录中有236项与上海项目相同,其相对应的上海的项目数为679项,两项比例为12.87。其中缝合止血材料、医用工具类及置入类材料等共有比例较高,占国家各类项目数的80%及以上。共有比例最低的类别为中医及民族医类材料,共有比例仅为15%(表2)。表2国家和上海一次性医用耗材项目共有情况分类国家项目数共有项目数占国家项目数比例(%)国家上海医用工具类695515079.71置入类材料604915381.67植入材料类48335368.75口腔材料54204337.04缝合止血材料7737100.00管套容器过滤材料826320576.83敷料、护创材料531160.00中医及民族医类材料203515.00其它632250.00合计35123667967.242.2.2不一致的项目。新版项目规范中有115项未在上海医用耗材目录中找到。其中前3位分别为:口腔材料34种,管套容器过滤材料19种、中医及民族医类材料17种(表3)。仅上海医用耗材项目产品库中存在的有20种。包括眼科材料3种,如超声眼科乳化治疗仪专用刀、眼科灌

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