风湿性心脏病患者肺部感染的相关危险因素分析

作者:王澄;刘顺慧;王海鹏 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:孙世波

【摘要】目的探讨风湿性心脏病患者肺部感染的相关危险因素,并对相关危险因素进行统计分析,以预防肺部感染。方法回顾性研究2010年12月-2012年12月收治的126例风湿性心脏病患者临床资料,观察患者肺部感染情况;并对患者的临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,采用SPSS17.0进行统计处理。结果 126例风湿性心脏病患者中有23例发生肺部感染,发生率为18.25%;单因素分析发现,患者的年龄、病程、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟、长期卧床、侵入性操作以及住院时间与患者发生肺部感染显著相关;对单因素有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析发现,患者的年龄、COPD、长期卧床、侵入性操作及住院时间的延长是发生肺部感染的独立危险因素。结论导致风湿性心脏病患者发生肺部感染的危险因素较多,临床医师在治疗的过程中对危险因素需要加以控制和预防。

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风湿性心脏病是临床上常见心脏疾患,是由于风湿病病变累及心脏瓣膜,伴反复发作瓣膜炎症,导致瓣膜增厚、缩短、粘连、纤维化,出现瓣膜口狭窄或关闭不全。此病在我国部分仍较为多发[1]。流行病学调查研究显示,在我国心脏外科疾病中,该病发生率约为30.0%[2]。该病好发于冬春时节,由于环境寒冷、潮湿加重该病的发生,患者多于青壮年时期初发该病。且病程长、多反复,患者主要表现为气促、劳力型心慌,进而致身体耐受性下降,出现多种严重合并症,影响患者的正常生活,降低患者生命质量[2]。其中肺部感染是一种较为常见的合并症,严重时甚至可危及患者生命[3]。本组研究就医院2010年12月-2012年12月收治的126例患者临床资料进行回顾性研究,分析患者发生肺部感染相关因素,取得较好的效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取医院2010年12月-2012年12月收治的126例风湿性心脏病患者临床资料进行回顾性研究,所有患者的临床症状以及心电图、实验室等检查诊断为风湿性心脏病。其男56例,女70例;年龄38~76岁,平均(56.97.1)岁,临床资料分布率见表1。表1126例患者临床资料分布率(%)Table1Distributionrate(%)ofclinicaldataof126patients临床资料例数分布率年龄60岁2620.63慢性阻塞性肺疾病3124.60糖尿病4233.33吸烟30年3426.981.2方法对126例风湿性心脏病患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、家族史、基础疾病、疾病病程、有无侵入性操作、住院时间、营养状况、抗菌药物的使用情况等进行分析和比较。并进行单因素和多因素logistic回归分析。1.3诊断标准参照美国胸科协会制定的医院肺部感染诊断标准[4]:入选患者至少具备2项表现:(1)体温38。(2)血常规白细胞10.0109/L。(3)听诊双肺或闻及啰音。(4)新近出现咳嗽、咳痰等症状。(5)X线片示有肺部炎性改变。(6)痰培养显示有致病菌生长。1.4统计处理所有数据均采用SPSS17.0软件分析;计量资料采用均值标准差(珚xs)表示,组间进行t检验,计数资料采用2检验,影响患者感染的危险因素先进行单因素检验,将有统计学意义的变量再引入logistic回归模型进行多因素分析,设定P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1发生肺部感染率126例风湿性心脏病患者中有23例发生肺部感染,感染率为18.25%。2.2发生肺部感染相关因素的单因素分析对患者的临床资料进行单因素分析发现,患者的年龄、病程、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟、长期卧床、侵入性操作以及住院时间与患者发生肺部感染显著相关;与未发生感染的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3发生肺部感染的多因素logistic回归分析对单因素有统计学意义的因素进行多因素logistic表2发生肺部感染的相关因素单因素分析及感染率(%)Table2Thesingle-factoranalysisandinfectionrate(%)oflunginfections因素调查例数感染例数感染率2值P值年龄(岁)60261142.3128.146<0.05<601001212.00性别男561017.861.342>0.05女701318.57吸烟史(年)30341029.4110.127<0.05<30921314.13COPD有311238.7116.383<0.05无951111.58病程(年)264710.9414.903<0.05>26

参考文献

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