早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果评价

作者:赵刚 刊名:临床医学 上传者:潘建丽

【摘要】目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤疾病中的临床疗效。方法选取清丰县人民医院脑外科2009年1月至2012年1月间收治的120例重型颅脑损伤患者,并将患者分为实验组和对照组,每组60例,两组患者均进行常规基础护理。对照组患者在基础护理基础上加施肠外营养支持,而实验组患者在基础护理前提下在早期进行肠内营养支持,并对比两组患者的免疫状况和营养状态。结果实验组第7天时营养状况的各项指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的营养支持在第7天时的免疫学各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症病例少于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中有显著的营养维持效果,并能提高患者的免疫力以及增加抵抗力,降低患者并发症的发生率,促进患者尽快康复。

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2014年 8月第 34卷第 8期 Clinical Medicine.Au 2014.Vo1.34.No.8 ·89 · 早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者 中的应用效果评价 赵 刚 (河南省清丰县人民医院神经外科,清丰 457300) 【}商要】 目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤疾病中的临床疗效。方法 选取清丰县人民医院脑外科 2009 年 1月至 2012年 1月间收治的 120例重型颅脑损伤患者,并将患者分为实验组和对照组 ,每组60例,两组患者均进行常 规基础护理。对照组患者在基础护理基础上加施肠外营养支持,而实验组患者在基础护理前提下在早期进行肠 内营养 支持,并对比两组患者的免疫状况和营养状态。结果 实验组第7天时营养状况的各项指标均优于对照组,组间}匕较差 异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的营养支持在第7天时的免疫学各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计 学意义(P<0.05);实验组的并发症病例少于对照组(P<0.05)。结论 早期肠 内营养支持在重型颅脑损伤患者 中有显 著的营养维持效果,并能提高患者的免疫力以及增加抵抗力,降低患者并发症的发生率,促进患者尽快康复。 【关键词】 重型颅脑损伤;肠内营养支持;早期 颅脑损伤是一种非常严重的临床脑部疾病,颅脑 损伤的致死率非常高,而且并发症较多,病情凶险、变 化快、预后 比较差,在临床上是一种较难治愈 的疾 病 。而营养支持作为颅脑损伤治疗及预后中一种 非常重要的手段 ,能够促进患者的肠胃功能恢复 ,从而 提高患者身体的营养状况,营养支持可显著改善患者 的免疫功能 ,促进患者神经功能的恢复 ,而且可以降低 颅脑损伤并发症的发生率 』。本研究对 120例重型颅 脑损伤患者进行肠外营养支持和早期肠 内营养支持 , 根据预后结果发现,肠内营养支持可有效降低患者的 并发症发生率,促进患者肠胃功能恢复并增强抵抗力, 临床疗效显著优于肠外营养支持。现将结果报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我院脑外科在 2009年 1月至 2012年 1月间收治的 120例重型颅脑损伤患者,并将 患者分为实验组和对照组 ,每组 60例。其中男 59例 , 女 61例 ,年龄 35~7O岁。所有患者均在 出现颅脑损 伤后 6 h内人院,且 GCS(格拉斯昏迷评分)≤8分,并 经颅脑 CT、X线和临床诊断后确诊为颅脑损伤 ;排 除 脑血管病和高血压病史以及住院期间和随访期间的死 亡病例;根据创伤原 因分为 :交通意外、打击 、跌落 、刀 砍等外伤 ;所有患者在出现颅脑损伤后均持续 昏迷 6 h 以上。两组患者的年龄 、性别 、临床资料等比较差异均 无统计学意义 (P>0.05),具有可比性 。 1.2 方法:所有患者的保守治疗方法和手术治疗方法 均相同,在急性期合理摆放患者体位与保护性约束,每 隔 1~2小时更换体位,使患者的卧姿舒适,防止出现 挛缩和关节变形 。两组患者的基本方法均相同。 1.2.1 对照组患者实施肠外营养支持。方法:以 146.3 kJ/kg的标准来计算,为患者建立静脉通道,利 用微量泵通过深静脉 以及周 围静脉把葡萄糖 、维生素 、 氨基酸、电解质和脂肪乳剂等缓慢的输入患者体内,并 将剩余下来的营养物质在 3 L的聚乙烯袋中混合均匀 后滴注。 1.2.2 实验组患者实施肠内营养支持。通过输入泵 将肠内营养悬液以50 ml/h的速度缓慢输人患者体 内,根据患者情况逐渐提高悬液浓度和用量 ,7 d左右 可以对患者进行全量泵人 ,此时以 105—126 kJ/k

参考文献

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