盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效观察

作者:刘治平 刊名:临床合理用药杂志 上传者:赵海良

【摘要】目的观察盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取我院2011年4月—2013年4月诊断和收治的38例小儿支气管肺炎患儿,随机分为观察组20例和对照组18例。对照组患儿进行控制感染、治疗支气管痉挛、喘息和吸氧常规治疗。观察组患儿在对照组患儿常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎。治疗一段时间后观察两组患儿的临床疗效和症状、体征消失的时间,并进行比较。结果观察组20例患儿中显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组18例患儿中显效8例,有效4例,无效6例,总有效率为66.7%。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽消失时间、发热消失以及发热消失均较对照组消失的时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效明显,值得在临床上推广使用。

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支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病之一,主要累及小儿的支气管壁和肺泡,一年四季均可发生,尤其是冬春季 节较为多发,从发病年龄来看,2岁以下,尤其是6个月左右的婴儿发病率最高[1],且以病毒性肺炎为主。小儿支气管肺炎发病较急,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、湿性啰音。由于小儿支气管肺炎发生后,产生大量的痰液特别容易阻塞呼吸道,导致小儿呼吸困难,严重时甚至会导致生命危险,所以采取综合治疗时宜加用祛除呼吸道痰液的药物。近些年,我院选用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年4月2013年4月诊断和收治的38例小儿支气管肺炎患儿,入院检查发现患儿均表现为不同程度的发热、咳嗽、气促和肺部湿性啰音。其中,男21例,女17例;年龄1~5岁,平均2.4岁。将38例患儿采用随机双盲法分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究中的患儿家属均进行术前宣教,以便于患儿家长了解即将进行的研究,并在此基础上,要求患儿签署知情同意书,确保研究伦理学的合理性。1.2诊断标准和排除标准1.2.1诊断标准(1)起病多急骤,以发热、咳嗽、气促为主要表现,严重患儿可出现烦躁不安、喘息、鼻翼扇动和三联征症状。(2)肺部听诊可听及密布的中、湿性啰音,如有融合病灶可出现管状啰音。(3)X线检查肺部可出现斑点状实质浸润阴影,多出现在两肺下野、心膈角区内带。1.2.2排除标准为保证本研究的准确性和严谨性,将具有相关症状者排除在研究范围之内,主要有(1)排除其他呼吸系统疾病:急性支气管炎、支气管异物、急性支气管哮喘、肺结核;(2)肝、心、肾等疾病所引起的呼吸系统并发症。1.3方法1.3.1对照组对照组患儿住院后给予综合常规治疗:使用相应的抗生素控制感染,如果患儿缺氧则进行鼻前庭导管给氧或面罩给氧,使用糖皮质激素治疗支气管痉挛和喘息症状并积极控制并发症。1.3.2观察组观察组在对照组的基础上采用盐酸氨溴索治疗:2~5岁幼儿静脉滴注3次/d,1~2岁幼儿经脉滴注2次/d,5mg/次左右。1.4疗效评定标准和观察指标1.4.1疗效评定标准显效:治疗3d后,患儿的咳嗽、咳痰症状消失,体温恢复正常,发绀和三凹征等体征消失,肺部听诊湿性啰音消失,X线显示肺部阴影消失;有效:治疗3d后,患儿的咳嗽、咳痰症状减轻,体温正常,发绀和三凹征等体征有所改善,肺部啰音明显减少,X线显示肺部浸润阴影减小;无效:经过3d治疗后,患儿的症状和体征无明显改变或加重,肺部啰音较治疗前增强,X线显示肺部实质浸润阴影的面积增大。1.4.2观察指标治疗时密切观察小儿患儿的各项生命体征,并每天观察患儿的心、肝、肾的功能,防止并发症等不 良反应的发生。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗后两组患儿临床疗效的比较观察组20例患儿中显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组18例患儿中显效8例,有效4例,无效6例,总有效率为66.7%。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患儿治疗后症状和体征消失的时间的比较治疗后观察组咳嗽消失时间、发热消失以及发热消失均较对照组消失的时间短,差异均有统计学意义(P<0.05,见表1)。表1两组患儿治疗后症状和体征消失的时间的比较(xs,d)组别例数咳嗽消失时间发热消失时间发热

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