FLAIR序列在儿童脑室周围白质软化症中的应用价值

作者:张宗建;张庆德;李小涛;王晓珑;杨小英 刊名:中国中西医结合影像学杂志 上传者:张秀菊

【摘要】目的:探讨MRI FLAIR在儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)中的应用价值。方法:回顾性分析92例PVL脑瘫患儿的临床及影像资料,观察PVL在MRI各序列的表现特点,记录病灶部位及数量,并行统计学分析。结果:本组92例均表现为脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1WI低信号,T2WI及FLAIR高信号,其中57例囊变病灶在FLAIR上表现为中心低信号、周边高信号;FLAIR对脑室旁病灶、脑表面病灶、较小病灶、脑室壁边缘、室壁与相邻病灶关系的显示具有优势。FLAIR序列对病灶的检出率为100%,与T2WI、T1WI比较,差异均有统计学意义;对于侧脑室旁≤3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异有统计学意义;对于侧脑室旁>3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异无统计学意义,而FLAIR与T1WI比较,差异有统计学意义。结论:FLAIR序列对儿童PVL诊断及鉴别诊断具有重要价值。

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脑室周围白质软化症(periventricularleukom-alacia,PVL)是早产儿脑白质损伤严重的后遗症,也是儿童脑瘫的主要原因[1],发病率3%~9%[2],发生在足月儿均为轻型[3]。MRI常规序列已作为PVL诊断、分型及判断预后的主要方法[4-6],FLAIR对诊断PVL的价值则未见单独报道。现回顾性分析2011年6月至2013年6月四川省康复医院92例PVL脑瘫患儿的临床及影像资料,对比分析FLAIR与其他常规序列特点,探讨FLAIR序列在PVL诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料本组92例中,男53例,女39例;年龄6个月~13岁,平均5岁;其中67例早产儿,25例足月儿;64例有明确缺氧、窒息病史。92例中,47例痉挛型双瘫,13例痉挛型四肢瘫,9例痉挛型偏瘫,2例痉挛型单肢瘫,11例不随意运动型,4例肌张力低下型四肢瘫,6例混合型。临床表现有语言障碍,智力低下,癫痫,行为异常,孤独症及耳聋等。1.2仪器与方法采用ToshibaExcelartVantage1.5T超导MRI仪、头部7通道相控阵线圈行头部MRI扫描。患儿检查前常规给予10%水合氯醛口服液(剂量0.5~0.7mL/kg体质量)。扫描参数:层厚5.5mm,层距1mm,层数20,FOV240mm240mm;T1WITR2000ms,TE15ms,接受带宽326Hz,翻转角90/180,矩阵320256;T2WITR4550ms,TE105ms,接受带宽326Hz,矩阵320320;FLAIRTR9000ms,TE105ms,接受带宽122Hz,矩阵320224。1.3图像分析采用韩国InfinittFullPacs工作站,由2位高年资影像诊断医师负责图像分析,统一计数标准,意见不一致时协商后得出结果。观察内容包括PVL病变在FLAIR、T2WI、T1WI序列上的特点,记录病灶部位及数量,同时记录侧脑室旁3mm与>3mm病灶,确认病灶以多序列比对结果为准,不能确定的不计入。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件,对各序列的病灶检出率行2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1PVL的MRI表现T1WI、T2WI表现:192例均表现为脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1WI等低信号、T2WI高信号,同时伴有其他部位病灶27例;289例表现为侧脑室周围、半卵圆中心脑白质容积减少,侧脑室增大、脑室壁边缘不光整,室壁与相邻病灶分界不清(图1a,1b,2a,2b);3胼胝体体积较小、变薄或不连续28例。FLAIR表现:92例均为高信号(图1c,2c),其中57例有囊变病灶,表现为特征性中央低信号、周边环状高信号(图1c);胼胝体形态异常的表现与T1WI、T2WI序列相似。2.2不同序列病灶检出数量及分布(表1)本组92例,病灶在FLAIR序列均检出,检出率100%,明显优于常规T2WI、T1WI。FLAIR与T2WI比较、T2WI与T1WI比较、FLAIR与T1WI比较,差异均有统计学意义(2=65.754,P=0.000;2=17.812,P=0.000;2=125.694,P=0.000),检出率由高至低为FLAIR>T2WI>T1WI。表1FLAIR与T2WI、T1WI检出病灶数量及分布个序列侧脑室旁半卵圆中心皮层、皮层下总计FLAIR49821539752T2WI44720933689T1WI413196276362.3不同序列对侧脑室旁小病灶检出情况(表2)对于3mm病灶,FLAIR与T2WI比较,差异有统计学意义(2=56.

参考文献

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