突发性群体事件伤员安全感与心理状况及创伤后应激障碍的关系研究

作者:吕淑云;徐向东;夏叶玲;贾丽娜;李月娥;张莉;马瑞晨;陈晓英;王丽萍;陈亮 刊名:中国社会医学杂志 上传者:高军

【摘要】目的研究突发性群体事件伤员安全感与心理状况及创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的关系。方法对受伤住院伤员161人在受伤第3~4周进行心理健康自评问卷、创伤后应激障碍筛查表、事件影响量表、症状自评量表和安全感量表等测评。2个月后用SCID-I/P对伤员进行检查。结果安全感总分、人际安全感、确定控制感与4种量表总分及因子分呈负相关。无病组、PTSD组和其他诊断组安全感总分、人际安全感、确定控制感差异均无统计学意义(F=1.76,P=0.18;F=1.20,P=0.31;F=2.01,P=0.14)。结论安全感高的人总体上精神症状较轻,良好的安全感具有保护心理健康的作用。

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我国学者丛中等[1]认为:“安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感,以及个体在应对处置上的有力/无力感,主要表现为确定感和可控制感”。安全感是心理健康的基础,有了安全感才能有自信和自尊,才能与他人建立信任的人际关系,即基本人际信任,才能积极地发掘自身的潜力,才能有人性及价值较充分的实现[2]。为了探讨安全感在突发群体事件中对当事人心理是否有保护作用及作用机制,进行了安全感与心理状况及创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)关系的研究。1对象与方法1.1研究对象以乌鲁木齐市某突发性群体伤害事件中受伤住院者为研究对象。排除受伤前患有中枢神经系统及各种严重躯体疾病、精神疾病、酒精依赖及其他精神活性物质使用者,以及受伤后存在明显智能障碍者。符合标准伤员共161人接受心理问卷调查和精神科评估,其中147名完成安全感量表测评。1.2测量工具1.2.1心理健康自评问卷(Self-Reporting Questionnaire-20,SRQ 20)[3]该问卷共20个条目,主要调查焦虑、抑郁和躯体不适等灾后容易出现的心理体验。1.2.2创伤后应激障碍筛查表(7-items screening scale forPTSD,PTSD 7)[4]依据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的PTSD诊断标准编制而成,共7个条目。1.2.3事件影响量表(Impact of event scale,IES)1979年Horowitz[5]根据DSM-Ⅲ中PTSD的诊断标准,编制了IES,共包括15个条目,分为闯入和回避两个因子。1.2.4症状自评量表(Symptom Checklisr 90,SCL-90)[6]该量表有90个项目组成,分为10个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子。1.2.5安全感量表(Security Questionnaire,SQ)[1]该量表包括“确定控制感”、“人际安全感”2个因子,共16个项目。1.3研究方法在乌鲁木齐市某突发性群体伤害事件发生后,于第3~4周在乌鲁木齐市5家三级综合医院对全部住院伤员进行调查。对所有伤员采用自编一般资料问卷,收集其人口学及受伤情况相关信息,以自评量表进行评定。受伤2个月后,由15名经统一培训的高年资精神科医生用SCID-I/P(Structured Clini-cal Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders/Patients)对伤员进行检查,作出精神科诊断,其内部一致性Kappa值为0.65。本研究经过新疆精神卫生中心伦理学委员会审核批准,所有伤员均知情同意。1.4统计学处理全部数据使用统计软件SPSS 17.0进行频数分析、描述分析,均数t检验和F检验,线性person相关分析。2结果2.1一般情况及SCID-I/P检查结果受伤2个月后,用SCID-I/P对伤员进行检查,对完成安全感测试的147人中的124人作出诊断,失访23人。其中男91人(73.4%),女33人(26.6%);年龄14~71岁,平均(37.09±12.25)岁;汉族114人(91.9%),回族6人(4.8%),维族2人(1.6%),其他民族2人(1.6%);未婚30人(24.2%),已婚85人(68.5%),离异/丧偶9人(7.2%);个体/临时工57人(46%),工人22人(17.7%),干部/专业技术人员17人(13.7%),学生13人(10.5%),无业11人(8

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