草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶联合方案治疗晚期结直肠癌临床研究

作者:蒋莎莎 刊名:首都医药 上传者:邢鑫

【摘要】目的探讨应用草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床疗效以及毒副反应情况,为临床用药提高参考价值。方法将118例晚期肠癌患者分为联合治疗组和对照组,各59例,联合治疗组采用动脉介入加静脉用药进行草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶药物应用,对照组单纯采用静脉用药进行草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶药物应用。比较两组患者的临床疗效和毒副反有无差别。治疗时间为2个治疗周期,每个周期四周,连续治疗2个周期后观察临床疗效及毒副反应情况。结果两组的不良反应以恶心呕吐、白细胞减少、贫血最为常见,联合组分别占32.7%,29.6%,11.2%,均明显低于常规治疗组的68.%,57.1%,37.6%。联合治疗组的客观有效率(ORR)为75%,显著高于对照组40%率,结且差别有统计学意义(p<0.05)。结论动脉介入联合静脉草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶治疗晚期复发或肝转移性结直肠癌临床疗效可靠。

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近年来,随着我国工业化速度的加快,人们生活节奏加快,以及作息时间和饮食规律越发的紊乱,胃癌、肠癌患者呈显著上升,因肠癌死亡的人数逐年攀升。 肠癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一,为我国城市人口因恶性肿瘤死亡的重要原因。治疗晚期肠癌的常规方法是静脉应用草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶进行化疗药物治疗,但对于盆腔复发或肝转移患者临床疗效不佳[1]。因此,本文回顾性分析我院2009年3月~2013年3月收治118例晚期肠癌患者的临床资料,比较单纯静脉用药应用化疗药物治疗与采用动脉介入加静脉用药联合化疗药物治疗的临床疗效及毒副反应,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2009年1月~2013年3月收治118例晚期肠癌患者,全部118例患者均通过病理学检查确诊。其中男72例,女36例;年龄45岁~86岁,平均年龄55.611.6岁;卡氏评分(KPS)均>60分;病理分期b期44例,期74例。1.2治疗方法1联合治疗组:采用动脉介入加静脉用药,其中发生癌细胞肝脏转移或者是盆腔癌症复发患者进行肝动脉或髂内外动脉介入用药;给予所有患者术前常规恩丹司琼镇吐,在X线监测下,局部麻醉,采用Seldinger技术,选择单侧股动脉插管,盆腔转移者至左髂总动脉进入髂内、外动脉,肝转移者进入肝固有动脉,选至肿瘤相应部位,经造影证实后,注入CPT-110.1g,OXA0.2g,5-Fu1.0g。2对 照组:采用静脉用药,CPT-110.1g静滴,第1、8、15天;草酸铂0.2g静滴,第1天;5-Fu500mg+CF0.1g,第1~5天,采用120小时持续静脉输注进行治疗,28天为1周期[2][3][4]。1.3疗效观察两组患者均在治疗完全结束后,对治疗效果进行统计,疗效评价标准按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和无进展(NR),我们将CR和PR认为治疗起到有效的作用效果(RR),SD表示治疗效果起到控制病情恶化作用,NR表示没有治疗效果[5]。安全性评价标准根据WHO抗癌药物急性和亚急性毒副反应及分度标准评定,I~IV表示不同的评级,I级和II级表示不良反应程度很小,III级以上表示有严重程度的不良反应[5]。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,其中计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,均以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较联合治疗组客观有效率为75%,对照组为42%,联合组客观有效率显著高于对照组,且差别有统计学意(p<0.05),见附表1。2.2毒副反应两组的不良反应以恶心呕吐、白细胞减少、贫血最为常见,联合组分别占29%,30%,12%,均明显低于对照组61%,68%,32%,见附表2。3讨论在临床中,晚期肠癌的定义并不确切,通常是指病变已经发展到不能局限于手术或放疗来治疗的一个阶段。本研究采用动脉介入加静脉用药进行草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶药物应用治疗晚期肠癌,结果显示:治疗后两组的临床疗效总有效 附表1两组临床疗效总有效率比较[n(%)]组别例数CRPRSDPDORR联合组5931(52)13(22)11(19)4(7)44(75)对照组5918(31)7(12)24(41)10(17)25(42)附表2两组不良反应比较[n(%)]毒副反应联合组对照组白细胞减少9(15)4(7)2(3)3(5)21(36)7(12)4(7)5(8)贫血3(5)2(3)1(2)1(2)7(2)4(7)5(8)3(5)血小板减少2(3)1(2)0(0)0(0)3(5)2(3)0(0)0(0)恶心呕吐7(12)6(10

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