疼痛护理的循证实践

作者:杜世正;胡雁 刊名:上海护理 上传者:赵晗汀

【摘要】2001年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)对疼痛(pain)的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。疼痛的分类十分复杂,主要分为急性疼痛(acute pain)和持续性疼痛(persistent pain)。疼痛严重危害患者的生理和心理健康,常常伴

全文阅读

2001年国际疼痛学会(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)对疼痛(pain)的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。疼痛的分类十分复杂,主要分为急性疼痛(acutepain)和持续性疼痛(persistentpain)。疼痛严重危害患者的生理和心理健康,常常伴有心理或精神改变,甚至造成功能障碍。2004年IASP确定每年的10月11日为“世界镇痛日”,并提出“免除疼痛,是患者的基本权利”口号。因此,做好患者的疼痛管理已成为医护工作的重要内容和目标。在日常的疼痛管理工作中,护士承担着重要的角色,是患者疼痛状态的主要评估者、管理措施具体落实者、其他专业人员的协作者、患者及家属的健康教育指导者[1]。本文主要探讨护士如何在疼痛的评估与处理中进行临床护理实践。1护理问题1.1护士如何对疼痛症状进行全面评估?1.2护士如何采用综合的护理策略,做好疼痛护理?2检索证据以中文检索关键词“疼痛、管理、护理”,英文检索关键词“pain,management,nursing”检索该领域的相关临床实践指南和系统评价等循证资源。主要检索Co-chrane循证医学数据库、JBI循证卫生保健数据库、加拿大安大略注册护士协会(RegisteredNursesAssocia-tionofOntario,RNAO)推荐的循证护理指南以及中国生物医学文献数据库。共检索到相关的临床实践指南1篇[2]、系统评价8篇[3-10]。下述有关疼痛管理的措施主要来源于RNAO于2007年修订版的《最佳护理实践指南:疼痛的评估与管理》[2];相关系统评价[3-10];以及最新研究进展[11]。3证据内容3.1疼痛的评估3.1.1疼痛的筛查所有疼痛高危人群均应进行疼痛筛查,评估频率为至少每天1次,主要通过询问患者本人、家属或者其他照护提供者,患者是否存在疼痛感或者其他不适,借此判断患者疼痛的有无及疼痛性质。即使该人群正同时接受其他常规健康评估或照护,也同样需要进行疼痛筛查(C级推荐)[2]。在进行疼痛筛查时,对于没有自主言语能力的患者,可采用行为指标来判断其是否存在疼痛(C级推荐)[2]。常用评价工具包括:1非言语性疼痛指标量表(thechecklistofnon-verbalpainindicators,CNPI);2交流障碍患者疼痛评估工具(non-communicativepatient’spainassessmentinstrument,NOPPAIN);3Abbey疼痛量表;4活动-观察-行为-强度-痴呆患者疼痛评估量表(mobilization-observation-behavior-intensity-dementiapainscale,MO-BID)。3.1.2疼痛评估的参数对于言语能力和认知功能完好的患者,自我陈述(self-report)是疼痛评估的最主要资料来源。对于婴幼儿以及不能完成自我陈述的成人来说,家属和照护提供者的表述则是疼痛评估的主要资料来源(C级推荐)[2]。系统、有效的疼痛评估工具可用来评估疼痛的各项基本参数,具体包括:1疼痛的诱发因素;2疼痛的严重程度(以0~10尺度评估疼痛程度),疼痛相关症状,以及疼痛的发生频率(偶然性、间歇性或持续性);3疼痛性质(患者用来形容疼痛的言辞,如隐隐作痛、搏动性疼痛等);4疼痛的部位;5疼痛的辐射程度(疼痛是否延伸到其他部位);6在休息和活动过程中的疼痛水平;7疼痛对躯体功能和日常活动的影响(如对工作和日常活动的干扰等);8

参考文献

引证文献

问答

我要提问