重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的护理

作者:林丽 刊名:全科护理 上传者:刘先兵

【摘要】[目的]探讨重型颅脑损伤致昏迷病人实施早期肠内营养支持的护理措施。[方法]对60例颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持,实施后加强观察,重点是营养过程中并发症的观察及护理。[结果]病人营养状况明显改善,并发症明显减少。[结论]对颅脑损伤病人早期给予肠内营养支持,可减少并发症的发生,促进病人康复。

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全利护理0:年6月第12卷第期(总第3期) 。1 5 85 重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的护理 林加 摘要:[目的」探讨重型颅脑损伤致昏迷病人实施早期肠内营养支持的护理措施、《方法]对例颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持,实施后加强观察,蕺点是营养过程中并发症的观察及护理。《结果]症人营养状况明显改善,的发症明显减少。《结论」对颅0损伤病人早期绐予肠内营养支持,可减少的发症的发生,促进病人康复、关词:颅脑损伤;肠内营养;护理 中图分类号:R “ 74文献标识的:B doi. ,]刂09的,毒1西4一40 & 20 ] ] 70〕27文章编号:1西4一40 ] 4月7一1 5一0 ] 颅脑物病人的能量消耗比正常人静息时能量消耗垢加2的亻一7的0如果不及时补充营养可造成营养不良、体重下降、免废力下降、伤口愈合时间延长等,导致感染的发生,地加症死率和伤残率00所以早期肠内营养支持不但能改善病人的营养状况,同时还有预防慢性溃疡的作溯的.现将颅脑损伤病人在 早期肠内营养过程中的护理总结如下、 1临床资网 1. 1一般资网本组6 0例颅脑损伤病人,男42例,女18例年8岁一7 5岁,平均岁车祸所致3 2例,不慎跌苤13例,从高处以落0例;0饲时间10的山出现呕吐、腹泻等肠道缸状5例《 1. 2肠内营养支持方法入院后48 h内予留置胃管,以鼻饲肠内营养液为主,根据体重、体内电解、胃排空时间、胃肠动功能来确定食跹方和鼻词量、 1. 3结果6 0例病人中58例生命体怔逐渐平稳,安全度过危险期:病人营养状况明显改善:并发症明显减少。.体重增加的例,无明显变化7例:体重减轻6例:2例由于伤势过重1周后死亡。 2护理 2.1的置胃管并爰善固定0痼损伤将会严重损伤神经功能,往往仟有颅内压地高`意识及叮吸功能障等,病人不能进仃自主呼吸和幄合吞嗰动作。常法胃管易进入气管而导致 。予采以侃卧位置胃管法,病人取的卧位,燥作置面向病人,中一侃鼻孔将胃管插人,留置成功后予妥善固定。此氵去不需要柄.人吞嗰动作,成功率达9的0且特别适用于痼出血急性的`有明显颅内压堀高病人。 2.2鼻饲前的护理苜先每次鼻饲前均需检查胃管是否在胃内。对气管切开或气管管的病人,气要打气,吸尽气管内液:防止呛咳。注入食物前应将胃留液抽出,观察胃液的量和性状。如果抽出0液> 100应适当赶长间时间。 2.3常规扩0因人多数处于昏还状态,0服给药,錐持营弄:故应给高苎白,高维生岽,高热量的匀浆饮食灌注。每隔3 h 予鼻饲1次:每次02 “ mL—23D ml一在鼻饲之回充分孙充水分。肠内营弄液的浓度,容量、速度应循浓度从低到高`容从少到多,速度从慢到快的原则。温度应接近体(3 8 ℃、 42 ℃》。 2.4口鼻腔护理鼻腔每大液状石蟥,以减轻胃管擦力,防让鼻膶干燥`糜烂。重裎口腔卫生:以防真菌感染,腮腺炎。 每天予口腔扩理2次:难察0胫膜惰况。 2.5常见并发的难察与扩理 2.5.1反湘、误吸本组有12例病人出现反流,其中2例误吸。反治常见的原因是鼻饲速度过1想量过多及胃潴留等,严電者可导致误吸,造成吸入性肺炎甚至窒息,应亍高度重视:加强 护理,防止此种情况发生.每次鼻饲前必回抽液0刂断是否胃残留过多.鼻词时取半卧位,拍高床头,鼻饲后3 0 min保持半卧位,促进空、病人一旦及生反流,立即将其头偏向一 ,吸尽口鼻腔内反流物:有气管切开或气管插管病人鼻饲前后应注意气曩有无充气. 2.5.2脛管、堵管脱管多由于病人烦躁、无意识、自行拔除或翻身时不慎脱落.堵管多因食物残渣堵塞管腔所致.护理过程应加强巡视,妥善固定胃管.鼻

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