右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的应用研究

作者:周嘉莉 刊名:中国地方病防治杂志 上传者:江阳

【摘要】目的探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法将110例手术病例随机分为A组和B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定,B组辅助泵注给药咪达唑仑。对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果经重复测量数据方差分析,A组不同时间点MAP、HR、SPO2无显著性差异(P>0.05),B组不同时间点MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP、HR显著高于A组(P<0.05);经Wilcoxon秩和检验,两组间Ramsay评分和VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不良反应率有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。

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· 290· 中国地方病防治杂志 2014年8月第29卷第 4期 Chin J Ctrl Endem Dis Vo1.29 No.4 2014 · 临床诊治 · 右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在 甲状腺切除 手术麻醉中的应用研究 周嘉莉 浙江医院麻醉科,浙江 杭州 310030 摘要:目的 探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法 将 l10例手术病例 随机分为 A组和 B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定 ,B组辅助泵注给药咪达唑仑。 对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果 经重复测量数据方 差分析,A组不同时间点 MAP、HR、SPO2无显著性差异(P>0.05),B组不同时间点 MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切 皮即刻、处理甲状腺上极时 MAP、HR显著高于 A组(P<0.05);经 Wilcoxon秩和检验,两组间 Ramsay评分和 VAS评分 差异有统计学意义(P<0.05);经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不 良反应率有显著性差异 (P <0.05)。结论 右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效 果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。 关键词:右美托咪定 ;颈丛阻滞 ;甲状腺;麻醉 中图分类号:R 581.1 文献标识码:B 文章编号:1001-1889(2014)04-0290-02 颈丛神经阻滞是 甲状腺手术常用 的麻醉方法 ,由 于操作简单 ,镇痛效果好 ,并且无需气管插管和留置导 尿 ,患者还可保持清醒,术中配合发声 咳嗽 ,避免或减 少神经损伤的发生 ,目前 临床上已广泛应用 J。但常 因阻滞不全 ,术中探查 、牵拉造成患者不适致应激性反 应增强,导致血压升高、心率加快等不良反应的发生, 特别是增加了心脑血管疾病患者 的手术风 险,故颈丛 神经阻滞下行 甲状腺手术常需适当应用麻醉辅助用 药。右美托咪定是高选择性肾上腺素能受体激动剂 , 可产生镇静、镇痛 ,抑制交感神经活性 的效应_2 J。本 研究选择我院择期颈丛神经阻滞麻醉下行 甲状腺切除 手术 110例,观察 Dex辅助用药的临床效果,为其临床 应用提供科学依据 ,现将研究结果报告如下 。 助泵注给药咪达唑仑(0.05mg/kg)。对不 同时间点麻 醉前 (time0)、阻 滞 后 15min (time1)、切 皮 即 刻 (time2)、处理甲状腺上 极 (time3)、手术结束 (time4) 两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果 以及不 良 反应情况进行对比分析。 1.3 观察指标 记录不同时间点手术病例 的平均动 脉血压 (MAP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SPO ),Ram— say镇静评分和 VAS镇痛评分 J,并观察记录患者呼 吸抑制 、术后恶心呕吐(PONV)等不良反应情况。 1.4 统计学分析 SAS9.1进行数据统计分析,不 同 时间点两组血流动力学指标 比较采用重复测量数据方 差分析 ,组间评分 比较采用 Wilcoxon秩 和检验 ,两组 不良反应率 比较采用卡方检验 。检验水准均为 0.05。 1 资料与方法 2 结果 1.1 临床资料 收集 2011年 1月 一2014年 1月在我 院择期颈丛神经阻滞麻醉下行 甲状腺全切或次全切手 术 110例,其中甲状腺瘤 47例,结节性 甲状腺肿 63 例 ,男性 29例 ,女性 81例 ,年龄 25—61岁。所

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