不同修复膜材料对牙种植中引导骨再生的效果对比分析

作者:李二红;薛彬;杨勇;牛连君 刊名:中国当代医药 上传者:陈军

【摘要】目的评价不同修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果。方法 386例单颗牙缺失行牙种植引导骨再生术患者,采取同期非随机对照的方法分为可吸收膜组(196例)和不可吸收膜组(190例),利用CT三维扫描重建的方法获得两组患者术后植骨厚度和成骨厚度;比较两组患者修复成功情况及术后不良反应情况。结果可吸收膜组患者植骨厚度和成骨厚度分别为(2.34±0.47)mm和(2.61±0.49)mm,均大于不可吸收膜组,差异有统计学意义(P<0.05);可吸收膜组修复成功率为96.9%,高于不可吸收膜组的82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);可吸收膜组患者总并发症发生率为5.6%,低于不可吸收膜组的16.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收海奥口腔修复膜有助于引导骨再生,提高牙种植修复成功率,降低并发症的发生,值得临床推广应用。

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牙种植成功的关键是种植体周围有充足的骨量和健康的骨质,然而,在现实操作中,往往出现牙槽嵴萎缩等现象,影响种植牙的效果[1]。因此,为保证牙种植成功,临床上常采取引导骨再生术,利用生物膜作为物理屏障,形成利于成骨细胞成长的空间,以引导种植体周围缺损的骨实现再生[2-3]。目前,临床上常用的屏障膜包括不可吸收膜和可吸收膜[4]。本研究通过对不同修复材料对牙种植中引导骨再生的效果进行对比研究,探讨引导骨再生中最佳修复材料,以期为临床牙种植成功提供基础资料。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月~2013年4月在本院口腔科单颗牙缺失行牙种植引导骨再生术的患者386例,其中,男性221例,女性165例,平均年龄(41.95.8)岁,排除重要脏器严重功能障碍及全身感染者。牙齿缺损情况:前牙202颗,磨牙146颗,前磨牙38颗。所有患CHINAMODERNMEDICINEVol.21No.22August2014者均进行牙齿X线全景和CT扫描,观察牙槽骨床断层图像,获得牙槽骨厚度和高度,对软组织和硬组织缺损情况进行评估。对所有患者采取同期非随机对照的临床研究方法,根据患者病情,在征得患者同意后,分为可吸收膜组和不可吸收膜组,其中,可吸收膜组196例,男性112例,女性84例;不可吸收膜组190例,男性109例,女性81例;两组患者的性别、年龄、基本病情等差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。1.2方法所有患者麻醉后,均采用Ankylos牙种植系统(购自德国费亚丹公司,注册号:国食药监械(进)字2012第3630357号)在牙槽峭顶和唇侧作“L形”或“梯形”切口,切口要远离缺损区,距边缘2~5mm,翻开全厚组织瓣,沟内切口延伸至相邻天然牙近中面或无牙颌远中。在牙槽嵴顶切口近远中末端行垂直切口。进行翻瓣,利用圆钻将附着在牙槽骨上的软组织彻底清除,利用小球钻在骨皮质上做多个小孔便于骨髓内成骨细胞能够进入该区域。常规手术进行种植体植入,根据患者情况将骨材料植入,用生理盐水将天博齿固人工骨粉(购自北京意华科贸,批号:100319)浸泡后置于种植体侧骨缺损区域,根据患者牙骨缺损面的大小和形状,可吸收膜组在种植骨区域采用海奥修复膜(购自烟台正海生物,批号:2009-3460404)进行引导骨再生,不可吸收膜组在种植骨区域采用钛膜(购自西安中邦生物,批号:2011-3450286)进行引导骨再生,于种植体边缘外覆盖2.5mm左右,进行间断缝合创口,术后2周拆线;术后6个月再次切开牙龈行二期手术,放置牙龈成型基台,1周后拆线[5]。1.3评价指标使用CT分别于植骨术前、术后即刻和术后6个月进行薄层扫描后至工作站进行三维重建,完成以下测量:1植骨前牙槽骨厚度C1;2植骨后牙槽骨厚度C2,植骨厚度=C2-C1;3二期手术时种植体牙槽骨厚度C3,成骨厚度=C3-C1。修复效果判定标准:术后种植体周围骨质吸收不明显,无松动,缺损区有新生成骨,且新生骨与种植体骨性结合为修复成功,否则为修复不成功。记录两组患者术后不良反应情况。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料用xs表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者种植修复后植骨厚度和成骨厚度的比较可吸收膜组患者成骨厚度和植骨厚度均大于不可吸收膜组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组患者种植修复后植骨厚度和成骨厚度的比较(mm,xs)2.2两组患者种植修复后修复成功情况的比较可吸收膜组修复成功率为96.9%,高于不可吸收膜组的82

参考文献

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