急性阑尾炎术后切口感染的相关危险性因素分析

作者:刘明勋 刊名:中国伤残医学 上传者:苗景春

【摘要】目的:分析探讨急性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素。方法:对196例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,筛选引起术后切口感染的相关危险性因素。结果:196例急性阑尾炎患者术后切口感染发生率为6.63%(13/196例);年龄、发病至手术时间、手术操作时间、患者体质指数(BMI)、合并糖尿病、阑尾化脓坏疽等因素与切口感染的相关危险因素。结论:患者年龄、发病至手术时间、手术操作时间、患者肥胖、伴基础疾病、阑尾化脓坏疽等因素可使阑尾炎术后切口感染风险增加,了解上述相关因素有助于预防和减少阑尾炎术后切口感染。

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急性阑尾炎是青壮年常见的普外科疾病,是在多种因素作用下引起的阑尾炎性改变,临床表现为右下腹麦氏点疼痛、体温升高、中性粒细胞增多等。若诊断和治疗及时,预后多良好[1]。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法,术后切口感染是患者预后的重要影响因素,是普外科医师在临床工作中应着重注意的问题。本文对98例急性阑尾炎患者术后切口感染发生的相关危险性因素进行分析,报告如下。临床资料1一般资料:选取2012年1月~2013年1月行阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者196例,男106例,女90例;年龄13~78岁,平均年龄33.8岁;发病至手术时间5小时~7天,其中<24小时81例,24小时115例;手术操作时间28分钟~2.4小时,其中28分钟~1小时117例,1小时以上79例;伴糖尿病52例;BMI24(kg/m2)46例;病理类型:急性单纯性阑尾炎148例,急性化脓或坏疽性阑尾炎48例。术后切口感染判断标准:手术切口出现红、肿、热、痛或脓性分泌物;深部穿刺或引流出脓液;体温>38;再手术探查或组织病理发现切口脓肿或其他存在感染的依据。2观察指标:患者年龄、性别、发病至手术时间、手术操作时间、BMI、合并糖尿病、阑尾化脓坏疽等。3统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。4结果4.1切口感染发生率:196例急性阑尾炎患者行阑尾切除术后发生切口感染13例,发生率6.63%。4.2切口感染相关因素:见表1。表1196例急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析(n,%)项目水平病例数感染数x2P年龄<30岁1024(3.92)5.6029<0.0530岁649(14.06)性别男1068(7.55)0.3118>0.05女905(5.56)发病至手术时间<24小时812(2.47)3.8644<0.052411511(9.57)手术操作时间<1小时1174(3.42)4.8415<0.051小时799(11.39)表1196例急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析(n,%)(续)项目水平病例数感染数x2PBMI<24(kg/m2)1505(3.33)11.2346<0.0124(kg/m2)468(17.39)合并糖尿病病无1443(2.08)18.1395<0.01有5210(19.23)阑尾化脓坏疽无1484(2.70)15.0719<0.01有489(18.75)讨论阑尾切除术是普外科治疗急性阑尾炎的常见和简单手术,手术方法和技术早已为临床所熟练掌握,但由于多种多样的原因有可能引起术后并发症尤其是术后切口感染的发生,从而影响预后。严格的无菌手术操作以及细致的手术技巧,再加上完善的切口保护措施,是防止术后切口发生感染的根本措施[2]。对本组196例急性阑尾炎患者的临床分析结果,性别与术后切口感染无明显关系,但年龄、发病至手术时间、手术操作时间、BMI、合并基础疾病、阑尾化脓坏疽等因素与切口感染密切相关,了解了这些相关危险因素,将会有助于临床医生预防和减少阑尾炎术后切口感染的发生几率。分析本组患者发现发病至手术时间越长,术后切口感染几率越高,因此说明对于急性阑尾炎的早期诊断及迅速对有手术指征的患者进行手术治疗,是预防切口感染的关键之一。手术时机越早,阑尾形成脓肿或坏疽穿孔的可能就越小,切口感染的风险得以降低。本文分析还证明,肥胖也是造成术后切口感染的重要危险因素。肥胖患者由于皮下脂肪厚度增加,在作手术切口时暴露时间较长,且容易因过度牵拉造成局部组织细胞损伤、血供不良,因此容易发生感染。在针对肥胖患者手术时,切开时要注

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