老年卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析及干预对策

作者:李远玲;赵红萍;李晓琴 刊名:检验医学与临床 上传者:王石

【摘要】目的研究老年卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌感染(MDRB)的危险因素以及干预办法。方法选取2010年1月至2013年1月宜宾市第二人民医院诊治的SAP患者900例,其中罹患MDRB患者200例。对其发生MDRB的危险因素进行单因素分析,并对高危因素进行多因素Logistic分析,研究相应的干预对策。将MDRB患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),对照组应用常规护理干预办法,试验组应用防治MDRB相应干预办法。观察两组患者SAP的治疗效果。结果根据单因素及多因素Logistic分析可知,年龄、糖尿病史、鼻饲治疗、抗菌药物应用、意识水平是发生SAP多重耐药菌感染的危险因素。试验组显效28例,好转43例,总有效率为71.0%;对照组显效13例,好转37例,总有效率为50.0%。试验组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论患者的年龄、糖尿病史、鼻饲治疗、抗菌药物应用、意识水平是发生老年SAP多重耐药菌感染的危险因素,及早进行相应的干预,对该病的疗效及预后有积极作用。

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. 674· 检验医学与临床 2O14年3月第ll卷第 5期 Lab Med Clin,March 2014,Vo1.11,No.5 · 临床研究 · 老年卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析 及干预对策 李远玲 ,赵红萍。,李晓琴。(四川省宜宾市第二人民医院:1.白沙病区综合科;2.消化科 644000) 【摘要】 目的 研究老年卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌感染(MDRB)的危险因素以及干预办法。方 法 选取 2010年 1月至2013年 1月宜宾市第二人民医院诊治的 SAP患者 900例,其中罹患 MDRB患者 200例。 对其发生 MDRB的危险因素进行单因素分析,并对高危因素进行多因素 Logistic分析,研究相应的干预对策。将 MDRB患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),对照组应用常规护理干预办法,试验组应用防治 MDRB相 应干预办法。观察两组患者 sAP的治疗效果。结果 根据单因素及多因素 Logistic分析可知,年龄、糖尿病史、鼻 饲治疗、抗茵药物应用、意识水平是发生sAP多重耐药菌感染的危险因素。试验组显效 28例,好转 43例,总有效 率为 71.0 ;对 照 组 显 效 l3例 ,好 转 37例 ,总 有 效 率 为 5O.0 。试 验 组 疗 效 明 显好 于 对 照组 (P< 0.05)。 结论 患者的年龄、糖尿病史、鼻饲治疗、抗茵药物应用、意识水平是发生老年 SAP多重耐药茵感染的危险因素,及 早进行相应的干预 ,对该病的疗效及预后有积极作用。 【关键词】 老年卒 中; 相关性肺炎; 多重耐药茵; 危险因素 D0I:10.3969/j.issn.1672-9455.2014.05.044 文献标志码 :A 文章 编号 :1672—9455(2O14)05—0674—02 卒中相关性肺炎(sAP)是指原无肺部感染的脑卒中患者 急性期及后遗症期并发的肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间 质)感染,发病率约为 7 ~22 ,是卒中患者住院病死率增 加、出院预后差的重要原因l】]。SAP不仅严重影响患者预后, 并且极大地延长住院时间、增加治疗费用 ,增加经济与社会负 担。老年人由于自身体质较差、脏器衰退等原因,SAP发作概 率更高。近年来,由于抗菌药物的滥用 ,SAP病原菌的耐药性 越来越强,现已出现多种多重耐药菌[2],给临床治疗带来了较 大的困难 。本研究就老年 SAP发生多重耐 药菌感染 (MDRB) 的危险因素及其相关干预对策进行具体分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年 1月至 2013年 1月人本院诊治的老 年 sAP患者 900例,其中MDRB患者 200例。所有患者均符 合第 4届全国脑血管病学术会议制定的 SAP诊断标准,并经 病原菌培养、药敏试验确诊为 MDRBE 。纳入标准:(1)当患 者发生卒中后,胸部影像学检测发现新出现的或进展性的肺部 浸润性病变 4̈],同时合并发热大于或等于 38”C;(2)新出现的 咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;(3)肺 实变体征和(或)湿哕音;(4)外周血 白细胞(WBC)≥10×10。/ L或 WBC≤4×1O。/L,伴或不伴核左移。排除标准:肺结核、 肺部肿瘤、肺水肿、肺栓塞、肺不张、肺感染性肺间质病等临床 表现与肺炎相类似的疾病[ ;精神或智力障碍不能完成该次试 验者;不配合试验者。200例患者中男 116例,女 84例

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