老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素分析

作者:冯泉;叶国辉;陈景红 刊名:内科 上传者:刘宜军

【摘要】目的探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法将我院神经内科收治的110例老年脑梗死患者根据是否合并有肺部感染分为肺部感染组31例和非肺部感染组79例。收集所有患者的相关资料,建立数据库,分析老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、入院时神经功能缺损评分、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素,临床上应制定针对性防治措施,才能减少发生肺部感染的几率,改善患者的生活质量。

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随着我国老龄化社会的到来,高血压、糖尿病等慢性疾病的患病率不断升高,老年脑梗死的患病率也呈现逐年上升的趋势[1],由于脑梗死具有较高的致残率,因此对老年人的身体健康和生活质量造成严重的影响[2]。老年患者的身体条件较差,加上脑梗死的打击,长期卧床会导致其机体的抵抗力进一步下降,容易发生肺部感染等并发症。近年来的研究结果表明,超过30%的老年脑梗死患者合并有肺部感染[3]。肺部感染的发生不仅给老年脑梗死患者带来额外的痛苦,影响康复,而且还会加重患者的病情,甚至直接导致死亡。为此,笔者对老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素进行了研究探讨,以期为临床进行有效防治提供参考,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年3月神经内科收治的老年脑梗死患者110例为研究对象,其中男性患者76例,女性患者34例;年龄60~85岁,平均(76.587.14)岁。根据患者是否合并有肺部感染,将110例患者分为肺部感染组31例和非肺部感染组79例。纳入标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中的相关标准对脑梗死患者进行诊断,患者均经过头颅CT扫描或者MRI检查确诊。参照美国胸科学会和美国感染病学会联合制定的《医院获得性肺炎治疗指南》[5]中的相关标准对肺部感染进行诊断。同时排除脑梗死发病前已经有肺部感染的患者;排除没有明显临床症状的脑梗死患者。1.2研究方法通过自制的表格收集患者的相关临床资料,包括患者的性别、年龄、入院时的神经功能缺损评分、是否有球麻痹、是否存在意识障碍、既往是否有高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病、恶性肿瘤以及是否有嗜烟史等。患者如出现饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、咽反射减弱或消失中的其中1项,即判断为有球麻痹,不区分真性球麻痹或者假性球麻痹。资料收集完成后,采用数据录入软件Epidata3.1以双人双录的方式进行录入并建立数据库以保证数据库数据的准确性。1.3观察指标通过对比肺部感染组患者和非肺部感染组患者的相关临床资料,分析老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。1.4统计学处理对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析,计量资料采用xs表示,两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验。对单因素分析显示有统计学意义的因素采用多因素Logistic回归分析以得出老年脑梗死合并肺部感染的独立危险因素,以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1老年脑梗死合并肺部感染危险因素的单因素分析单因素分析显示,年龄、入院时神经功能缺损评分、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素。见表1。危险因素肺部感染(n=31)非肺部感染(n=79)2(t或t')值P值年龄(岁)78.968.5773.626.1414.502<0.05性别男女181358210.106>0.05入院时神经功能缺损评分(分)9.764.835.932.1310.209<0.05是否有球麻痹[n(%)]是否22(70.97)9(29.03)30(37.97)49(62.03)11.828<0.05是否有意识障碍[n(%)]是否12(38.71)19(61.29)5(6.33)74(93.67)24.194<0.05是否有高血压病史[n(%)]是否16(51.61)15(48.39)46(58.23)33(41.77)0.229>0.05是否有糖尿病病史[n(%)]是否8(25.81)23(74.19)19(2

参考文献

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