胎儿脊髓圆锥位置的超声定量指标研究

作者:何韶铮 吕国荣 阮俊贤 吴家祥 刘云萍 刊名:中华围产医学杂志 上传者:杨华磊

【摘要】目的探讨脊髓圆锥末端至骶骨末端距离的正常值及临床应用价值。方法2013年6月1日至2014年9月30日,在福建医科大学附属第二医院就诊的孕妇中,纳入超声孕龄与实际孕龄相符、排除胎儿畸形、分娩后随访新生儿无异常的单胎妊娠孕妇550例。产前超声测量胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围,并测量脊髓圆锥末端至骶骨末端距离。根据孕周分组,计算各孕周的平均值。抽取50例孕妇进行质量控制,比较甲、乙2名医师测量结果的-致性,以及甲医师间隔半小时对同-例孕妇测量结果的-致性。计算胎儿脊髓圆锥末端至骶骨末端距离与孕周、双顶径、股骨长、头围、腹围的回归方程。采用组内相关系数(intraclasscorrelationcoefficient,ICC)和Bland-Altman分析图分析重复性。结果550例胎儿中,518例(94.2%)成功测量到脊髓圆锥末端至骶骨末端距离。随孕周增加,胎儿脊髓圆锥末端至骶骨末端的距离逐渐增加,妊娠〉14~≤15周(n=17)为(10.0±3.3)mm,妊娠〉20~≤21周(n=18)为(27.7±3.8)mm,妊娠〉26~≤27周(n=8)为(41.5±2.4)mm,妊娠〉32~≤33周(,z=17)为(54.7±3.0)mm,妊娠〉41~≤42周(n=6)为(71.9±2.7)mm。胎儿脊髓圆锥末端至骶骨末端距离(mm)的回归方程分别为:股骨长(mm)×1.04-8.71、腹围(mm)X0.23—10.11、头围(mm)×0.28-18.10、双顶径(mm)X0.90-17.65、孕周(周)×2.34-20.94(相关系数分别为0.990、0.985、0.978、0.974和0.973,P值均〈0.01)。甲、乙医师测量数据的ICC和甲医师测量2组数据的ICC分别为0.984(95%CI:0.972~0.991)和0.992(95%CI:0.985-0.995),95%-致性界限分别为:-1.8-3.5mm和-4.3~2.1mm。Bland—Altman分析图可见大部分测量值位于95%-致性界限内,提示-致性较好。结论超声测量的胎儿脊髓圆锥末端至骶骨末端距离与股骨长等因素呈正相关,可作为评估脊髓圆锥末端位置的定量指标。

参考文献

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