急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析  

作者:杨兰;张霞;杨霞;王秀娟 刊名:《中国实用神经疾病杂志》 上传者:朱彦杰

【摘要】目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P〈0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。

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中国实用神经疾病杂志 2016年 7月第 19卷第 l4期 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Jul_2016,VoI_19 No.14 · 97 · 患者脑血管产生机械性刺激引起,一般对患者脑血管功能无 显著影响_6]。而另一类则为迟发性脑血管痉挛,多见于蛛网 膜下腔出血后 1~3 d,持续时间可超过 1周,以 7~10 d为 其高峰期,2~4周后可缓慢减少,通常呈弥漫性表现。患者 多表现为意识障碍及神经系统症状。其一旦产生,则较难逆 转,在治疗方面存在困难。而明确蛛网膜下腔出血后脑血管 痉挛发生的相关危险因素,对其治疗及干预措施的选择具有 积极 的意义 。 有学者表示 ,年龄与蛛网膜下腔 出血后脑血管痉挛 的发 生存在一定的相关性l=7]。本组单因素分析结果证实 ,蛛网膜 下腔出血 中年患者其脑血管痉挛发生率显著高于青年及老 年患者,且多元回归分析证实,中年是脑血管痉挛发生的独 立危险因素,与上述报道一致。同时有观点认为,血钙水平 可能与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生存在一定 的相 关性L8]。认为人体血管平滑肌的收缩主要受到细胞膜去极 化 及细胞内钙离 子增加 的影 响[9。。 。而本 组 相关 性分 析证 实,钙离子拮抗剂干预与血钙水平均与脑血管痉挛的发生呈 负相关,与早期研究结果一致。此外,本组研究证实,Hunt— Hess分级、白细胞计数同样与蛛网膜下腔出血后脑血管痉 挛的发生存在相关性。证实中年、钙离子拮抗剂干预、白细 胞计数、Hunt-Hess分级均为影响蛛网膜下腔出血后脑血管 痉挛发生的相关危险因素。由此可知,蛛网膜下腔出血后脑 血管痉挛的发生受到较多因素的影响,中年、Hunt—Hess分 级越高 、白细胞计 数上升 ,则其脑 血管 痉挛发 生的 危险性 越 高。因此,为降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 的发生率, 必须有效控制其危 险因素,以改善患者预后,优化其生存 质量 。 4 参考文献 [1] 买吾拉江 ·阿木提,麦麦提力 ·米吉提,培尔顿 ·米吉提,等. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素分析[J]. 中国神经精神疾病杂志,2014,10(11):682—686. [2] 张铃铛,宋毅,冯清林,等.蛛网膜下腔出血患者继发症状性脑 血管痉挛的相关危险因素分 析[J].中国卒中杂志,2ol4, 12(5):394-398. [3] 戴永建,罗俊杰,刘岳,等.蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相 关影响因素研究[J].现代中西医结合杂志,201 5,10(6):646— 648. [4] 戴永建,罗俊杰,刘岳,等.蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相 关影响因素研究[J].现代中西医结合杂志,2O15,10(3):278— 280. [5] 杨秀娟,许宏伟,李罗清,等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血 管痉挛危险因素的分析[J].国际神经病学神经外科学杂志, 2013,40(2):128-130. [6] 筒圆度,涂博,王植海,等.手术时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出 血患者转归的影响[J].国际脑血管病杂志,2014,22(9):656— 659. [7] 冯家丰,杨成,崔伟,等.颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛 的危险因素及预防措施分析[J].陕西医学杂志,2014,14(8): 952-954. [8] 俞学斌,金国良,吴承龙,等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状 性脑血管痉挛预

参考文献

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