36例缺血性肝炎临床特点分析  

作者:刘颖翰;林佃相;古玉茹;石栓柱;刘海春;孔素花 刊名:《肝脏》 上传者:曲科宇

【摘要】缺血性肝炎(Ischemic hepatitis,IH),又称休克肝(Shock liver)、缺氧性肝炎(Hypoxic hepatitis,HH),是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变[1],该病预后差,病死率高,早期诊断,早期干预极其重要。本研究回顾性分析我院2012年5月—2015年5月收治的缺血性肝炎患者36例的临床特征,报道如下。

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36例缺血性肝炎临床特点分析 刘 颖翰 林 佃相 古玉茹 石 栓柱 刘 海春 孔 素花 缺 血性 肝 炎 (Ischemic hepatitis,IH),又称 休克 肝 (Shock liver)、缺氧性肝 炎 (Hypoxic hepatitis,HH),是 继发 于低 血压 或休克 而出现的肝脏急性炎症病变_1_,该病预后差 ,病死 率高 , 早期诊 断 ,早期 干 预极 其重要 。本研 究 回顾性 分 析我 院 2012 年 5月一2【)15年 5月收治 的缺 血性 肝炎 患者 36例 的 临床 特 征 ,报道如下 。 资料 和方 法 一 、 一 般资料 缺血性肝炎患者 36例 ,男 26例 ,女 1O例 ,男女 比例 2.6: 1;发病 年龄 48 85岁 ,平 均 (56.4±18.6)岁。诊 断标 准 : (1)具有心源性休 克 、循 环性休 克或 呼吸衰 竭等原 发病 ;(2)血 清转氨酶水平快速显著 的增 高达正 常上 限的 20倍 以上 ,并 且 具 有可逆性 ,于 7~10 d内降至或接近正 常 ;(3)排 除其他原 因 引起的急性肝炎 ,如各种类 型 的病毒性 肝炎 、中毒性 肝炎及 药 物性肝炎等 。 二 、治疗 方法 对缺血性肝 炎患者的临床资料 ,如病 因、起病 特点 、临床症 状 、体征 等 ,实验 室检查 结果 ,治 疗过 程 ,预后情 况进 行 回顾性 统计学分析 。其 中实验室检查主要 包括 ALT、AST、乳 酸脱氢 酶 (I DH)、AI P、 一GT、TBil、DBil、白蛋 白(Alb)、Cr、BUN及凝 血酶原 时间(PT)等血清 生化 学指标 。 三 、统计学方法 采 用 SPSS11.0统计学软 件进行 统计学 分析处 理 ,计 量资 料 以均 数 ±标准差 ± )表示 ,组 间 比较采用 t检 验 ,P<O.05 差 异有 统计 学意义 。 结 果 · 经验 交 流 · 一 、 临床特点 36例 缺血性 肝炎 患者 的原发基 础病 主要 包括急/慢性 心 力衰竭 22例 ,低血容量性休 克 6例(均为肝硬化 上消化道 出血 所致 ),脓 毒血症 4例 ,慢性阻塞性肺疾病 4例。临床表现 主要 有低 血压 、呼吸 困难 、水 肿、颈静脉怒张等循环 、呼 吸衰 竭症状 , 以及 轻~中度黄疸 ,恶心 ,呕吐 ,纳差 ,肝 区疼痛 等非特 异性 肝 炎 表 现 。 二 、实验室指标 所有患者发病后 检 测血 清 AI T 峰值 范 围达正 常 上 限的 28.5~ 9O.4倍 ,AST升 高 的峰值 范 围达 正 常上 限 的 23.4~ 100.5倍 ,LDH 升高的峰值范 围达正 常上 限的 2.6~30.4倍 。 此外 ,y-GT、ALP最 高峰值分别达 到正常上限 的 1.5~2.6倍 、 1.83.0倍 。56 (20例 )的 患者 AST 较 ALT 峰 值更 高。 TBil升高多滞后于 ALT 1~2天 ,升高峰值达正 常上 限 1~3.5 倍 ,DBil占 TBil比例为 25 ~70 。凝血指标 PT延长 ,PTA 下降 ,PT延 长达 40秒甚 至不凝集 ,PTA最低 降至 26 ,随着 肝功能好转凝血指标也逐渐恢 复正 常。所有 患者 白蛋 白下 降 , 最低达 22 g/L,Cr、BUN都有一定的升高 ,见表 1。 三 、心脏源性与失血低血容量性缺血性肝炎 的生 化指标 比 较 根据 引起低 血压 或休 克 的原发 因素缺 血性肝 炎可 以分 为 心脏 源性 与失血 低血容量性

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