伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察  

作者:崔艳艳;綦会霞 刊名:《肿瘤基础与临床》 上传者:赖鸿英

【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗。结果39例患者均可评价疗效,其中CR0例,PR14例,SD15例,PD10例,有效率为35.90%,疾病控制率为74.36%。主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。结论伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案。

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我国胃癌发病率高,早期诊断率低[1],进展期胃癌5a生存率仅30%左右,化疗是治疗晚期胃癌重要手段之一。对于晚期胃癌,与单纯支持治疗相比,二线化疗能降低死亡风险[2]。以希罗达、替吉奥、草酸铂、伊立替康为基础的化疗可以提高晚期胃癌的缓解率,延长生存时间。Kwon等[3]研究发现,经FOLFIRI二线化疗的晚期胃癌患者,转移器官少、CA199水平低于34umL、经3周期二线化疗达到较好疗效者具有较长的总生存时间及疾病进展时间。本研究收集我院自2009年7月至2014年10月晚期胃癌患者共39例,均为经以铂类为基础一线化疗失败的患者,给予伊立替康联合替吉奥二线治疗。现将临床疗效及不良反应总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年7月至2014年10月在赤峰学院附属医院住院治疗的晚期胃癌患者共39例,均经病理学证实为原发性胃癌;所有患者均为胃癌期,至少有1个部位的远处转移,均有可测量病灶;既往曾经接受过含铂类方案一线治疗,后出现病情进展;无明显肝功能、肾功能、血常规异常,未合并其他脏器严重疾病,无化疗禁忌证,ECOG评分2分;所有患者未合并第二原发肿瘤;近3个月未接受任何放、化疗;预计生存期3个月。39例患者中,男24例,女15例,年龄24~71岁,中位年龄52岁。转移部位分类:腹腔、腹膜后淋巴结转移19例,肝脏转移16例,锁骨上淋巴结转移10例,肺转移6例,卵巢转移4例(其中2例首先发现卵巢病灶),骨转移1例,14例患者同时有2个以上部位转移。1.2治疗方法替吉奥胶囊60mgm-2d-1,分早、晚2次餐后口服,d1~10;伊立替康150~180mgm-2,d1,每2周重复,治疗3周期后进行疗效评价,并记录药物不良反应。化疗过程中给予止吐、保护胃肠道黏膜、止泻、G-CSF支持等治疗。1.3疗效评价每化疗3周期评价疗效,按实体瘤疗效评价标准进行:完全缓解(CR):肿瘤病灶完全消失,且肿瘤标志物正常,并维持至少4周;部分缓解(PR):与治疗前靶病灶最长径总和相比,至少下降30%,并维持4周;疾病进展(PD):靶病灶长径总和作为参考值至少增加20%,或出现新病灶;病变稳定(SD):靶病灶长径总和增加不足20%或减小不足30%,以CR+PR计算有效率,以CR+PR+SD计算疾病控制率。不良反应按照WHO抗肿瘤药物不良反应评价标准分为0~度。1.4统计学处理采用SPSS19.0进行统计分析,计数资料采用百分数表示,比较采用2检验,检验水准=0.05。2结果2.1治疗结果所有患者均可进行疗效评价。39例患者均至少完成3周期化疗,最多完成9周期化疗。中位化疗周期数为6,共完成244周期化疗。其中CR0例,PR14例,SD15例,PD10例,有效率为35.89%,疾病控制率为74.36%。2.2不良反应主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等,但多为、度。见表1。表1伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的不良反应n(%)不良反应度度度度总发生白血病减少7(17.95)15(38.46)3(7.69)0(0.0)25(64.10)粒细胞减少6(15.38)11(28.21)4(10.26)2(5.13)23(58.97)血小板减少6(15.38)2(5.13)1(2.56)0(0.0)9(23.77)恶心17(43.59)10(25.64)3(7.69)0(0.0)30(66.92)呕吐5(12.82)2(5.13)1(2.56)0(0.0)8(20.51)肝功能异常3(7.69)1(2.56)0(0.00)0(0.0)4(10.26)3讨论我国胃癌具有发病

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