皮肤镜的数字化评估及其应用  

作者:陈奇;Andreas;Mayer 刊名:《中国医学文摘:皮肤科学》 上传者:徐凤叶

【摘要】本文综述了目前国内外皮肤镜数字化评估应用于皮肤科中常见疾病如银屑病和白癜风的疗效评判、全身色素痣的随访监测、色素性疾病的良恶性鉴别和非色素性肿瘤无创伤性边界界定及治疗随访、毛发生长与毛囊的状况评估分析概况和最新进展;简要介绍了二维、三维成像系统和数字化评估在医学美容领域的应用以及中国皮肤科学者皮肤镜数字化评估研究的未来展望。

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中国医学文摘 ·皮肤科学 2016年2月第 33卷第 1期 皮损部位的图像采集及记录手段随科学 技术的革新进步而不断发展。目前用于皮肤 检查以及图像采集数字成像技术包括:全身皮 肤扫描成像与全身皮肤三维重建成像、特殊光 源成像、皮肤镜、皮肤超声、共聚焦显微镜、光 学相干断层扫描(OCT)、皮肤核磁 以及皮肤组 织病理图像等。这些图像检查手段提供 了皮 肤科医生多样化诊断工具,也为皮肤科的数字 化诊断和数字化评估提供 了平台 ̈。 皮肤镜的发展在近年来有 了长足的进 步,随着临床上对皮损部位治疗前后的比对、 实时动态的检测要求提升,也随着计算机技 术、光学检测技术、数字化成像等科学技术日 新月异的革新,都促进 了皮肤镜的新功能研 发和· 床应用。现代的皮肤镜已非传统意义 上的由放大数倍 至数 十倍 的皮肤放大镜、内 置光源、偏振光系统等系统组成的皮表透光 显微镜,而是融合了光学检测技术、数字化成 像摄像技术、电脑技术和计算机辅助诊断系 统于一体,能对皮肤进行各部位宏观全身扫 描,并结合高分辨率的皮表透光显微镜—— 皮肤镜,对皮损部位实施皮下和真皮浅层皮 肤附属器官组织的微观细微结构检查,将皮 肤镜微观结构不仅用静态图像和动态画面记 录下来,而且能把相关的微观皮肤镜图像标 记在全身扫描图像上,使全 身扫描图像和标 记靶部位的皮肤镜微观结构图像并存于电脑 界面上,极大地方便 了临床 医生对全身皮损 状况的跟踪随访和对局部靶皮损皮肤镜下微 观结构形态的观察跟踪、检索、比对。皮肤镜 对皮损或皮肤结构纹理进行数 字化评估判断 为皮肤病诊断、疗效观测提供了更为全面的 客观依据,也为实现皮肤科远程会诊和未来 的智能化诊断提供了工具和基础。现就皮肤 镜 的具体 应 用概述如 下。 1 皮肤镜的全身扫描成像系统对银屑 病、白癜风数字化评估的应用 临床上,皮肤疾病的皮损往往会累及于全身各 个部位,且在病程发展过程中呈现形态结构以及色 泽的多样化动态变化。这些变化与疾病的病情发 展、疾病的诊断与鉴别诊断以及临床疗效评估有着 密切的相关性。目前皮肤病临床主要以肉眼视诊和 皮肤组织病理为主要诊断依据,而前者具有相当的 主观性,依赖于医生的经验和能力,个人差异较大; 后者则涉及有创检查。一些累及全身的皮肤病如银 屑病、白癜风、湿疹等在临床上难以根治并易复发, 所以,这些皮肤疾病治疗前后的疗效观察对于患者 的疾病管理至关重要,对这类皮肤损害病情轻重的 判定、记录、皮损面积计算,以及治疗前后的病情评 估对比也是临床中十分重要的工作。 以寻常性银屑病为例,作为临床上常见的皮肤 慢性炎症性疾病,该病严重影响了患者的生活质量 并导致一系列并发症。估计 目前世界上约有 1.25 亿银屑病患者。对银屑病严重程度的量化评估非常 重要。银屑病面积和严重度(PASI)评分 目前被认 为是寻常性银屑病严重程度评估的金标准。然而 PASI评分难以标准化,每个人的评估带有主观性 , 皮肤科医生需要从红斑、脱屑、鳞屑浸润厚度等三方 面和受累皮损面积对严重度打分。受累部位又被分 为头、躯干、上肢和下肢四个部分,医生需要估计每 部分内的皮损占该部分面积的百分比。经过一系列 加权算法可以得到最终的 PASI评分。PASI评分的 范围是0(无银屑病皮损)~72分(最为严重的银屑 病皮损)。因其操作的复杂性和肉眼观察的差异, PASI评分受到评估者的个体差异很大 。J。同样, 白

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