低剂量阿德福韦酯致范可尼综合征5例分析

作者:孔令义[1];佟晖[1] 刊名:热带病与寄生虫学 上传者:周超

【摘要】目的对5 例长期服用阿德福韦酯(ADV)引起的慢性肾脏病合并范可尼综合征进行分析,并对早期发现ADV 的肾毒性和避免引发范可尼综合征提出监测和防治措施。方法研究对象为2008 年1月~2013 年1 月我院确诊的5 例阿德福韦酯致范可尼综合征患者,总结其临床特点及治疗方法。结果患者服药剂量均为10mg/d,平均服药时间42.6 个月,平均服药至症状出现时间为35.4 个月。临床表现为进行性全身多处骨及关节疼痛。2 例有夜尿增多情况。所有患者血磷均有不同程度的下降;低尿酸血症3例;5 例eGFR 均降低;ALP 增高4 例;尿蛋白异常3 例;尿糖异常3 例。误诊情况:3 例被误诊为原发性骨质疏松症。影像学检查:3 例患者的双能骨密度及X 线检查均显示骨质疏松。转归:停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦0.5mg/d 抗病毒;口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D 片。所有患者骨痛3~10 个月缓解;5例低磷血症者于1~3 个月血磷恢复正常;3 例低尿酸血症者中有2 例在1、11 个月恢复正常;4 例ALP 增高者中有2 例在1、12 个月恢复正常;2 例尿蛋白阳性分别在停药后5、12 个月蛋白尿消失;2 例尿糖异常者在4、8 个月恢复正常。结论低剂量阿德福韦酯可导致范可尼综合征。对长期服用阿德福韦酯的老年人、饮酒、合并慢性病者,用药期间应定期监测,尤其是血磷、ALP 水平及肾功能、尿常规,一旦出现肾损伤,要及时更换为其他抗病毒药物或者根据GFR 水平延长用药间隔时间,并给予中性磷治疗。

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